共濟(jì)賬戶是指海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶中的資金，可以用于支付其近親屬的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
共濟(jì)賬戶是一種醫(yī)保制度設(shè)計(jì)，允許海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，將其個(gè)人賬戶中的資金用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，以及與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。這一制度擴(kuò)大了醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍，增強(qiáng)了家庭成員之間的醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)能力，減輕了參保人及其家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年，海南樂東地區(qū)的參保人也可以按照這一制度規(guī)定，辦理家庭共濟(jì)綁定，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保賬戶資金的家庭共享。
一、共濟(jì)賬戶的適用范圍
共濟(jì)對(duì)象范圍
共濟(jì)賬戶的使用對(duì)象包括參保人的配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹等近親屬。這些親屬必須是海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。資金使用范圍
共濟(jì)賬戶資金可用于以下方面：
- 支付近親屬的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分；
- 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費(fèi)用；
- 支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)；
- 支付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)；
- 支付政府支持的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用（如“惠瓊保”、“樂城特藥險(xiǎn)”等）。
- 不可使用范圍
共濟(jì)賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健等非基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的費(fèi)用。
二、共濟(jì)賬戶的操作流程
- 綁定親情賬戶
親情賬戶是共濟(jì)賬戶的前提，用于建立家庭成員之間的醫(yī)保綁定關(guān)系。綁定方式如下：
- 下載“海南醫(yī)?！盇PP或進(jìn)入“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍?/li>
- 在首頁點(diǎn)擊“親情賬戶”；
- 填寫被綁定人信息，上傳相關(guān)材料（如身份證、戶口本、承諾書等）；
- 完成人臉識(shí)別認(rèn)證；
- 被綁定人授權(quán)（16歲以下只需上傳承諾書，16歲及以上需人臉認(rèn)證）。
- 創(chuàng)建家庭共濟(jì)
在親情賬戶綁定完成后，可創(chuàng)建家庭共濟(jì)關(guān)系：
- 在“海南醫(yī)?！盇PP或小程序首頁點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”；
- 閱讀辦理須知，完成人臉認(rèn)證；
- 邀請(qǐng)家庭成員加入；
- 被邀請(qǐng)人確認(rèn)（16歲以下無需確認(rèn)）；
- 查看家庭成員使用明細(xì)。
- 使用場(chǎng)景與操作示例
| 使用場(chǎng)景 | 操作說明 | 舉例說明 |
|---|---|---|
| 醫(yī)藥費(fèi)用支付 | 在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，使用共濟(jì)賬戶支付 | 子女使用父母醫(yī)保賬戶購(gòu)買感冒藥 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 支付近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi) | 父親使用醫(yī)保賬戶為子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 補(bǔ)充保險(xiǎn)購(gòu)買 | 支付“惠瓊?！钡妊a(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用 | 母親使用醫(yī)保賬戶為全家購(gòu)買“惠瓊?！?/td> |
三、共濟(jì)賬戶的優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)
共濟(jì)賬戶提高了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，使家庭成員之間可以互相支持，特別是在醫(yī)療支出較大的家庭中，能夠有效緩解經(jīng)濟(jì)壓力。綁定和使用過程便捷，通過手機(jī)APP或小程序即可完成全部操作。
但需注意，共濟(jì)賬戶綁定實(shí)行承諾制，需確保家庭成員關(guān)系真實(shí)，避免虛假綁定。醫(yī)保賬戶資金雖可共濟(jì)使用，但仍應(yīng)合理規(guī)劃，避免過度使用導(dǎo)致個(gè)人賬戶資金枯竭，影響自身后續(xù)醫(yī)療支出。
共濟(jì)賬戶制度在2024年10月1日起已全面實(shí)施，2025年海南樂東地區(qū)的參保人可以按照相關(guān)流程進(jìn)行綁定和使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的醫(yī)保資金共享，提升醫(yī)療保障水平。
