15萬元

2025年云南昭通門診特殊病種在居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金方面年度最高支付限額為15萬元。門診特殊病種報銷對于患有特定疾病的參保人員來說至關重要，它能在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟負擔。下面將詳細介紹云南昭通門診特殊病種的相關醫(yī)保政策。

（一）門診特殊病種醫(yī)保待遇概述 昭通醫(yī)保為參保人員提供了門診特殊病種的報銷福利，旨在幫助那些患有特定慢性疾病或重大疾病的患者，使他們在門診治療過程中能獲得一定的費用補償。不同類型的門診特殊病，在起付標準、報銷比例和最高支付限額上存在差異。

（二）門診特殊病種分類及待遇詳情

1. 門診慢性病
   • 起付標準：不設起付標準。
   • 最高限額：單一病種，年度最高支付限額為2000元，其中精神病的為3000元；兩種及以上病種，每增加一個病種，年度最高支付限額增加1000元，最高不超過5000元。由居民醫(yī)保基金單獨支付，不與年度最高支付限額合并計算。
   • 報銷比例：報銷比例50%。
   • 慢性病病種（25種）：冠心病、慢性心力衰竭、慢性風濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動性結核病、支氣管擴張、支氣管哮喘、腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥）、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓II - III級、肝硬化、慢性活動性肝炎、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、糖尿病、強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎（包括幼年特發(fā)性關節(jié)炎、幼年性皮肌炎）、甲狀腺機能亢進（減退）、阿爾茨海默病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、原發(fā)性青光眼、精神病。
2. 門診特殊病
   • 起付標準：慢性腎功能衰竭、重性精神病，不設起付標準；其他門診特殊病，起付標準為1200元。
   • 最高限額：居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。
   • 報銷比例：慢性腎功能衰竭、重性精神病，報銷比例90%；其他門診特殊病，報銷比例70%。
   • 特殊病病種（17種）：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術等。

為了更清晰地對比門診慢性病和門診特殊病的待遇，以下是一個表格：

云南昭通的門診特殊病種醫(yī)保政策為參?；颊咛峁┝溯^為全面的保障。對于門診慢性病患者，雖然最高支付限額相對較低，但也能在一定程度上緩解日常治療費用壓力；而門診特殊病患者，15萬元的年度最高支付限額能為他們應對重大疾病的門診治療提供有力的經(jīng)濟支持。參保人員應了解自身疾病所屬類別，以便在就醫(yī)時能充分享受醫(yī)保政策帶來的福利。