登錄“我的寧夏”政務(wù)APP、寧夏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，進入“門診慢特病”或“特殊病種”申報模塊，按提示上傳病歷資料并提交申請。
2025年，寧夏固原市參保人員申請特殊病種待遇已全面實現(xiàn)線上辦理，無需再往返醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口，通過官方指定的數(shù)字化平臺即可完成資格認定與待遇申報，極大地提升了服務(wù)效率與群眾便利度。
一、線上申請?zhí)厥獠》N的政策背景與適用范圍
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設(shè)的深入推進，寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局持續(xù)優(yōu)化門診慢特病認定流程，推動服務(wù)模式由“線下跑”向“線上辦”轉(zhuǎn)變。固原市作為自治區(qū)下轄地級市，已全面接入全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，參保人員可通過多個線上渠道申請特殊病種待遇。
政策依據(jù)
依據(jù)《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》及相關(guān)實施細則，將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等40余種疾病納入門診慢特病管理范圍。參保人員經(jīng)認定后，可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應(yīng)病種的醫(yī)保報銷待遇。
適用人群
凡參加寧夏固原市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且經(jīng)具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)確診患有納入管理的特殊病種的參保人員，均可申請。
辦理時限
線上申請?zhí)峤缓?，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將在15個工作日內(nèi)完成審核認定，部分病種可實現(xiàn)“即時認定、即時享受”。審核結(jié)果將通過短信或APP消息推送告知。
二、線上申請的三種主要渠道及操作流程
為滿足不同人群使用習(xí)慣，寧夏醫(yī)保部門提供了多平臺線上服務(wù)入口，確保申請渠道暢通。
| 申請渠道 | 操作平臺 | 適用人群 | 主要優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|
| “我的寧夏”政務(wù)APP | 手機應(yīng)用 | 所有參保人 | 操作便捷、集成度高、本地化服務(wù)強 |
| 寧夏政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 網(wǎng)頁端 | 偏好電腦操作者 | 界面清晰、適合上傳大文件 |
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 手機應(yīng)用 | 跨省異地就醫(yī)者 | 支持全國通辦、異地備案一體化 |
“我的寧夏”政務(wù)APP操作步驟
- 下載并登錄“我的寧夏”APP，完成實名認證。
- 進入“醫(yī)療健康”或“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)，選擇“門診慢特病申報”。
- 選擇參保地（固原市）、病種類型、就診醫(yī)院，上傳近一年內(nèi)的住院病歷首頁、出院記錄、診斷證明、檢查檢驗報告等電子資料。
- 提交申請，等待審核結(jié)果。
寧夏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)操作流程
- 訪問寧夏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（www.nxzwfw.gov.cn），注冊并登錄個人賬戶。
- 搜索“特殊病種認定”或“門診慢特病資格認定”事項。
- 選擇固原市轄區(qū)，進入辦事頁面，按要求填寫信息并上傳材料。
- 確認提交，可通過“我的辦件”查詢進度。
國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP功能
- 下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，綁定醫(yī)保電子憑證。
- 在“業(yè)務(wù)辦理”中選擇“門診慢特病認定申請”。
- 選擇“寧夏-固原市”，填寫病種信息并上傳資料。
- 該平臺特別適用于在外地就醫(yī)后回固原申請待遇的參保人員。
三、申請材料與注意事項
為確保申請順利通過，申請人需準備真實、完整、有效的醫(yī)學(xué)證明材料。
必備材料清單
- 本人有效身份證件或醫(yī)保電子憑證。
- 近一年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院的住院病歷或系統(tǒng)門診病歷。
- 明確的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查檢驗報告（如病理報告、影像學(xué)報告、化驗單等）。
常見問題與規(guī)避
- 材料不全：務(wù)必上傳完整病歷，缺頁或模糊將導(dǎo)致退回。
- 診斷不明確：診斷證明需明確寫出符合醫(yī)保目錄的病種名稱。
- 非指定醫(yī)院資料：部分病種要求必須由二級以上醫(yī)院出具診斷。
待遇享受與年度復(fù)審
經(jīng)認定通過后，特殊病種待遇有效期通常為長期或5年，部分病種需定期復(fù)審。待遇期內(nèi)在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費用可按規(guī)定比例報銷，年度支付限額根據(jù)病種和參保類型有所不同。
通過線上渠道申請特殊病種，不僅簡化了流程、節(jié)省了時間，也體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)向數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型的趨勢。2025年的固原參保群眾應(yīng)充分利用“我的寧夏”、寧夏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)及國家醫(yī)保平臺等工具，及時申報、便捷享受應(yīng)有的醫(yī)保權(quán)益，切實減輕門診醫(yī)療費用負擔。
