約18.5萬人
湖北神農(nóng)架林區(qū)門診統(tǒng)籌服務(wù)對象覆蓋了區(qū)域內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的各類人群，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，旨在通過門診費用報銷減輕患者醫(yī)療負擔(dān)，提升基層醫(yī)療服務(wù)可及性。
（一）職工醫(yī)保參保人員
- 覆蓋范圍：包括神農(nóng)架林區(qū)內(nèi)的機關(guān)事業(yè)單位職工、企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員等所有參加職工基本醫(yī)療保險的人員。
- 待遇標準：職工醫(yī)保參保人員享受門診統(tǒng)籌報銷，具體比例和限額根據(jù)繳費年限和醫(yī)療機構(gòu)級別有所不同。
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 200 | 70% | 3000 |
| 二級 | 400 | 60% | 3000 |
| 三級 | 600 | 50% | 3000 |
- 特殊政策：慢性病患者可申請門診慢性病待遇，報銷比例和限額另行規(guī)定。
（二）居民醫(yī)保參保人員
- 覆蓋范圍：包括神農(nóng)架林區(qū)內(nèi)的城鄉(xiāng)居民、在校學(xué)生、新生兒等參加居民基本醫(yī)療保險的人員。
- 待遇標準：居民醫(yī)保參保人員享受門診統(tǒng)籌報銷，但報銷比例和限額低于職工醫(yī)保。
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 100 | 50% | 1500 |
| 二級 | 300 | 40% | 1500 |
| 三級 | 500 | 30% | 1500 |
- 特殊政策：低收入群體和老年人可享受額外補貼，進一步降低醫(yī)療費用負擔(dān)。
（三）其他特殊群體
- 困難群體：包括低保對象、特困人員、殘疾人等，其門診費用可享受全額或部分減免。
- 異地就醫(yī)人員：符合異地就醫(yī)備案條件的參保人員，可在就醫(yī)地直接結(jié)算門診費用。
湖北神農(nóng)架林區(qū)門診統(tǒng)籌服務(wù)對象通過差異化政策和分級診療機制，實現(xiàn)了全民醫(yī)保的廣覆蓋，有效緩解了“看病貴”問題，為居民提供了公平可及的醫(yī)療保障。
