2025年，四川雅安門診慢特病的起付線標(biāo)準(zhǔn)將遵循四川省統(tǒng)一規(guī)定，年度起付線為550元，在一個(gè)自然年度內(nèi)僅計(jì)算一次 。這一標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局 四川省財(cái)政廳關(guān)于規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕11號(hào)）制定的，旨在統(tǒng)一全省門診慢特病的待遇政策，縮小地區(qū)間差異 。雅安市正依據(jù)此省級(jí)文件，結(jié)合本市實(shí)際情況制定具體實(shí)施細(xì)則 ，因此2025年的起付線標(biāo)準(zhǔn)將以省級(jí)統(tǒng)一規(guī)定為準(zhǔn)，取代以往可能存在的按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)定不同起付線的做法 。
（一）省級(jí)統(tǒng)一政策框架
- 政策依據(jù)：2025年雅安市門診慢特病的起付線標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《四川省醫(yī)療保障局 四川省財(cái)政廳關(guān)于規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕11號(hào)） 。該政策要求對(duì)全省門診慢特病的病種名稱、認(rèn)定依據(jù)、支付范圍及待遇保障等進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一 。
- 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)四川省的統(tǒng)一部署，多個(gè)市州（如樂山）已明確2025年門診慢特病的年度起付線標(biāo)準(zhǔn)為550元，在一個(gè)自然年度內(nèi)計(jì)算一次 。這表明550元是全省推行的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
- 與舊政策對(duì)比：此舉是對(duì)原有政策的更新。過去，雅安等地可能存在按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院）設(shè)定不同起付線的情況 ，而新的省級(jí)統(tǒng)一政策將實(shí)現(xiàn)全省標(biāo)準(zhǔn)一致。
（二）核心待遇參數(shù) 以下表格對(duì)比了2025年四川省統(tǒng)一的門診慢特病核心待遇標(biāo)準(zhǔn)與雅安市現(xiàn)行的普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，以突顯其差異：
待遇項(xiàng)目 | 門診慢特病 (2025年省級(jí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)) | 雅安市職工普通門診統(tǒng)籌 (現(xiàn)行) |
|---|---|---|
年度起付線 | 550元 | 在職職工200元，退休人員150元 |
計(jì)算方式 | 一個(gè)自然年度內(nèi)計(jì)算一次 | 一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算 |
覆蓋范圍 | 治療周期長、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病和特殊疾病 | 普通門診醫(yī)療費(fèi)用 |
支付限額 | 納入統(tǒng)籌基金年度支付限額統(tǒng)一計(jì)算 | 單獨(dú)的年度支付限額 |
（三）雅安市的政策銜接與執(zhí)行
- 政策制定：雅安市醫(yī)療保障局已明確表示，將按照省級(jí)《通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕11號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合雅安實(shí)際，制定本市的門診慢特病管理細(xì)則 。
- 待遇提升：雅安市近期的門診慢特病政策調(diào)整趨勢(shì)是“病種擴(kuò)圍、待遇提標(biāo)”，例如取消了部分病種的單獨(dú)最高支付限額，將其與住院費(fèi)用合并計(jì)算，這體現(xiàn)了待遇水平的提升 。
- 實(shí)施時(shí)間：省級(jí)關(guān)于門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)的新文件自2025年1月5日起執(zhí)行 ，因此2025年的起付線新標(biāo)準(zhǔn)將隨之生效。
2025年四川雅安門診慢特病的起付線標(biāo)準(zhǔn)將執(zhí)行四川省統(tǒng)一規(guī)定，確定為年度550元。這一變化是全省醫(yī)保政策規(guī)范化、統(tǒng)一化的體現(xiàn)，旨在為患有長期慢性病和特殊疾病的參保人員提供更公平、更可及的醫(yī)療保障待遇，確保不同地區(qū)的患者能享受同等的起付線和報(bào)銷政策。
