是的，允許。
2025年，新疆喀什地區(qū)的參保人員在辦理門診特殊病種（即門診慢特?。┑目鐓^(qū)域就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，其病種選擇已具備充分的政策支持與統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參保人員可以根據(jù)自身就醫(yī)需求進(jìn)行跨區(qū)選擇。
這一政策的允許性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一、統(tǒng)一的病種目錄與結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
新疆維吾爾自治區(qū)已建立全區(qū)統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，共包含58種病種。在跨省直接結(jié)算方面，新疆已將門診慢特病的結(jié)算病種從最初的5種增加到10種，并使用全國(guó)統(tǒng)一的門診慢特病病種名稱和代碼。這意味著，無(wú)論是在喀什還是新疆其他地區(qū)就醫(yī)，參保人員都能在一個(gè)統(tǒng)一的政策框架下進(jìn)行選擇。
二、跨區(qū)就醫(yī)的明確流程
參保人員在選擇跨區(qū)域就醫(yī)時(shí)，遵循清晰的流程：
- 參保地資格認(rèn)定 ：參保人員需在 參保地 完成門診慢特病的資格認(rèn)定。
- 就醫(yī)地直接結(jié)算 ：之后，持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，在 就醫(yī)地 （如喀什）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。若 參保地 有相應(yīng)待遇，系統(tǒng)將自動(dòng)對(duì)應(yīng)病種代碼，支持直接結(jié)算；若無(wú)相應(yīng)待遇，則執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策。
三、病種范圍的持續(xù)擴(kuò)大
政策的靈活性體現(xiàn)在病種范圍的動(dòng)態(tài)調(diào)整上。以跨省結(jié)算為例，此前的病種為高血壓、糖尿病等5種，現(xiàn)已擴(kuò)展至慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等10種。這種持續(xù)的擴(kuò)增趨勢(shì)，為參保人員提供了更多元化的選擇。
| 對(duì)比項(xiàng) | 參保地資格認(rèn)定 | 就醫(yī)地直接結(jié)算 | 結(jié)算政策依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 核心環(huán)節(jié) | 參保地 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)認(rèn)定病種資格 | 就醫(yī)地 （如喀什）的定點(diǎn)醫(yī)院提供直接結(jié)算服務(wù) | 全國(guó)統(tǒng)一 的病種名稱與代碼 |
| 操作方式 | 需在 參保地 辦理相關(guān)手續(xù) | 持卡或憑證在 就醫(yī)地 直接結(jié)算，無(wú)需先行墊付 | 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策” |
| 病種覆蓋 | 覆蓋自治區(qū)統(tǒng)一目錄的58種病種 | 覆蓋跨省結(jié)算的10種病種 | 覆蓋所有納入目錄的病種 |
2025年新疆喀什地區(qū)的門診特殊病種跨區(qū)選擇不僅被政策明確允許，而且在統(tǒng)一的目錄和清晰的流程下，為參保人員提供了便捷、高效的就醫(yī)體驗(yàn)。參保人員應(yīng)首先在 參保地 完成資格認(rèn)定，即可在 就醫(yī)地 （如喀什）享受直接結(jié)算服務(wù)。
