400元/人、32種慢性疾病、住院比例報銷

2025年貴州黔西南州特殊門診費用結算涵蓋病種范圍、報銷比例、辦理流程及異地就醫(yī)等核心內容，通過擴大共濟范圍、簡化手續(xù)和數字化服務，顯著提升參保人員待遇水平。

（一）報銷范圍與病種

1. 病種覆蓋：貴州省將32種慢性疾病納入特殊門診報銷，包括惡性腫瘤放化療、腎功能衰竭透析、器官移植術后抗排異治療、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
2. 費用類型：門診發(fā)生的特殊病種費用視同住院，按住院比例報銷，涵蓋檢查、藥品、治療等合理醫(yī)療支出。

（二）報銷標準與比例

1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：2025年個人繳費標準為400元/人，政府補助670元，特殊門診報銷比例與住院一致，具體比例因醫(yī)院等級而異。
2. 職工醫(yī)保：通過門診共濟政策擴大家庭共濟范圍，提高報銷比例，并簡化辦理流程。

表：2025年黔西南特殊門診報銷對比

（三）辦理流程與材料

1. 申請材料：需準備身份證、社會保障卡、本人銀行卡及疾病診斷證明。
2. 審批流程：
   • 定點醫(yī)院醫(yī)?？瞥醪借b定檢查項目；
   • 報市醫(yī)保局審批；
   • 審批通過后生效。
3. 數字化服務：通過“貴州醫(yī)保APP”可在線完成參保登記、審批查詢等，減少跑腿次數。

（四）異地就醫(yī)結算

1. 直接結算：省內異地就醫(yī)住院費用可直接結算，需提前備案至參保地醫(yī)保局。
2. 報銷流程：異地特殊門診費用需回參保地報銷，或通過線上平臺提交材料審核。

黔西南州2025年特殊門診結算政策通過擴大病種覆蓋、優(yōu)化報銷比例和流程數字化，為參保人員提供更高效、便捷的醫(yī)療保障服務，切實減輕慢性病患者經濟負擔。