7項(xiàng)關(guān)鍵材料
申請(qǐng)門診特殊病種需提交身份證明、診療證明、醫(yī)保憑證等核心材料,確保材料完整性與時(shí)效性,避免遺漏影響審批結(jié)果。
一、身份與醫(yī)保基礎(chǔ)材料
- 個(gè)人身份證明
- 有效期身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)?。?/li>
- 戶口簿原件及首頁(yè)/本人頁(yè)復(fù)印件(非本地戶籍需提供居住證)
- 醫(yī)保參保憑證
- 社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件
- 醫(yī)保參保證明(需加蓋醫(yī)保局公章)
二、醫(yī)療診斷證明材料
- 疾病診斷文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院開具的門診特殊病種診斷證明(需含醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章)
- 近期病歷資料(門診記錄或住院小結(jié)原件)
- 檢驗(yàn)檢查報(bào)告
病種類型 必需報(bào)告 有效期 慢性腎病 腎功能檢驗(yàn)、超聲報(bào)告 3個(gè)月內(nèi) 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 6個(gè)月內(nèi) 心腦血管病 心電圖、冠脈造影報(bào)告 3個(gè)月內(nèi)
三、申請(qǐng)流程輔助材料
- 申請(qǐng)表格
- 《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》(醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?/li>
- 1寸免冠照片2張(粘貼于申請(qǐng)表)
- 特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托代辦書及代辦人身份證(非本人辦理時(shí)需提供)
- 低保證/殘疾證復(fù)印件(申請(qǐng)費(fèi)用減免時(shí)需附)
提交材料后需關(guān)注審核進(jìn)度,材料缺失需15日內(nèi)補(bǔ)正;審批通過后待遇次年生效,建議提前3個(gè)月準(zhǔn)備避免延誤。