可以，但需滿(mǎn)足特定條件
新疆新星居民醫(yī)?？梢杂糜诳祻?fù)科老年康復(fù)，但需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目且在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，具體報(bào)銷(xiāo)比例和條件如下：
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
- 1.門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)：普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%年度累計(jì)支付限額200元。門(mén)診慢性病待遇：甲類(lèi)病種（如糖尿病、高血壓）報(bào)銷(xiāo)65%，年封頂1500-4000元；乙類(lèi)病種（如尿毒癥透析）報(bào)銷(xiāo)70-75%，年封頂0.5-15萬(wàn)元。
- 2.住院報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)院85%，起付線(xiàn)200元；二級(jí)醫(yī)院75%，起付線(xiàn)500元；三級(jí)醫(yī)院60%，起付線(xiàn)700元。
- 3.康復(fù)項(xiàng)目覆蓋：醫(yī)保覆蓋項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法（限器質(zhì)性病變，3個(gè)月周期）；作業(yè)療法（限生活能力障礙，3個(gè)月周期）；言語(yǔ)訓(xùn)練（限中重度語(yǔ)言障礙，3個(gè)月周期）；吞咽訓(xùn)練（限三級(jí)醫(yī)院，3個(gè)月周期）。非覆蓋項(xiàng)目：非康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員操作；未使用指定設(shè)備（如電動(dòng)起立床）；超次數(shù)或超范圍治療（如言語(yǔ)訓(xùn)練超3個(gè)月）。
二、申請(qǐng)流程與條件
| 條件 | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求 | 需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨省治療需提前備案 。 |
| 費(fèi)用類(lèi)型 | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、認(rèn)知訓(xùn)練） 。 |
| 特殊人群傾斜 | 低保、殘疾人等可獲更高報(bào)銷(xiāo)比例（如門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例提高5%-10%） 。 |
| 等待期 | 錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期（9.1-12.20）需等待3個(gè)月 。 |
三、注意事項(xiàng)
- 單次門(mén)診最高支付 50元（村衛(wèi)生室 100元） ；
- 大病保險(xiǎn)起付線(xiàn) 13000元，封頂線(xiàn) 40萬(wàn)元 。
1.報(bào)銷(xiāo)限制：
2. 需提供發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單，跨省治療需提前備案 。材料準(zhǔn)備：
3. 連續(xù)參保滿(mǎn)4年，每多1年獎(jiǎng)勵(lì) 5000元 大病保險(xiǎn)額度 。連續(xù)參保激勵(lì)：
新疆新星居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科老年康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)慢性病和功能障礙群體的支持，但需嚴(yán)格遵循目錄范圍及流程。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)具體項(xiàng)目及額度。
