1. 未成年參保人需綁定家庭共濟(jì)關(guān)系后方可使用門診共濟(jì)醫(yī)保賬戶余額。
河南周口地區(qū)的門診共濟(jì)醫(yī)保政策適用于所有正常參保的未成年人，但需通過綁定家庭共濟(jì)關(guān)系，由家庭成員（如父母、祖父母等）發(fā)起綁定申請，經(jīng)系統(tǒng)審核通過后，未成年參保人即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)賬戶余額支付醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷后的個(gè)人自付部分，包括門診檢查、藥品、住院費(fèi)用等。
一、門診共濟(jì)醫(yī)保綁定流程
綁定發(fā)起人要求
- 必須為河南省內(nèi)正常參保的職工醫(yī)保參保人，如父母、祖父母等法定監(jiān)護(hù)人。
- 發(fā)起人需持有有效身份證件信息、手機(jī)號碼，并完成實(shí)名認(rèn)證。
綁定操作方式
- 可通過“河南醫(yī)保”微信小程序、支付寶小程序或“河南政務(wù)通”App進(jìn)行操作。
- 操作流程如下：登錄系統(tǒng) → 選擇“家庭共濟(jì)”模塊 → 創(chuàng)建家庭共濟(jì)關(guān)系 → 錄入家庭成員信息 → 完成人臉識別認(rèn)證 → 發(fā)送綁定邀請 → 被綁定人確認(rèn)。
綁定所需信息
- 發(fā)起人信息：姓名、身份證號、手機(jī)號、醫(yī)保參保地等。
- 被綁定人（未成年人）信息：姓名、身份證號、醫(yī)保參保地、與發(fā)起人關(guān)系等。
| 綁定方式 | 操作平臺 | 是否需人臉識別 | 是否需實(shí)名認(rèn)證 |
|---|---|---|---|
| 微信小程序 | 河南醫(yī)保 | 是 | 是 |
| 支付寶小程序 | 河南醫(yī)保 | 是 | 是 |
| 河南政務(wù)通App | 醫(yī)保服務(wù) → 家庭共濟(jì) | 是 | 是 |
二、未成年人使用范圍與支付項(xiàng)目
使用范圍
- 僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、連鎖藥店等。
- 不可用于非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或私人診所。
可支付項(xiàng)目
- 門診費(fèi)用：如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、牙片等門診檢查費(fèi)用。
- 住院費(fèi)用：醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷后的個(gè)人自付部分。
- 藥品費(fèi)用：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，可在定點(diǎn)藥店使用共濟(jì)賬戶余額購藥。
- 醫(yī)療耗材：如口罩、體溫計(jì)、血糖試紙等醫(yī)保目錄內(nèi)可報(bào)銷耗材。
支付限額與規(guī)則
- 無起付線，年度內(nèi)門診統(tǒng)籌支付限額為200元。
- 余額優(yōu)先使用綁定人賬戶余額，余額不足則由未成年人自行支付。
- 不可用于購買非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，如保健品、化妝品等。
| 項(xiàng)目類型 | 是否可使用共濟(jì)賬戶余額 | 是否需醫(yī)保目錄內(nèi) | 是否有支付限額 |
|---|---|---|---|
| 門診檢查 | 是 | 是 | 是（200元） |
| 藥品購買 | 是 | 是 | 否 |
| 醫(yī)療耗材 | 是 | 是 | 否 |
| 住院費(fèi)用 | 是 | 是 | 否 |
| 保健品購買 | 否 | 否 | 否 |
三、注意事項(xiàng)與常見問題
- 未成年人必須正常參保，如為居民醫(yī)保或新農(nóng)合參保人，方可綁定。
- 綁定關(guān)系變更：如家庭成員關(guān)系變動，可通過系統(tǒng)進(jìn)行解綁或重新綁定。
- 余額不可提現(xiàn)，僅限就醫(yī)購藥消費(fèi)。
- 綁定失敗常見原因：信息不一致、未實(shí)名認(rèn)證、非正常參保狀態(tài)等。
- 咨詢方式：可通過撥打當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話或前往街道勞動保障站咨詢。
2025年河南周口地區(qū)的門診共濟(jì)醫(yī)保政策已實(shí)現(xiàn)家庭成員共濟(jì)使用機(jī)制，未成年人在綁定家庭共濟(jì)關(guān)系后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用綁定人賬戶余額支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。該政策為家庭醫(yī)療支出提供了切實(shí)保障，提高了醫(yī)保資金的使用效率。家長應(yīng)合理利用政策，確保孩子在生病就醫(yī)、日常檢查、藥品購買等方面得到及時(shí)、有效的醫(yī)療支持。
