?42種病種可申請，職工醫(yī)保報85%，居民醫(yī)保報65%?
陜西安康市參保人員患《門診慢特病病種目錄》內(nèi)疾?。ㄈ绺哐獕喝?、糖尿病并發(fā)癥等），可申請?zhí)匦栝T診報銷，職工醫(yī)保平均報銷85%，居民醫(yī)保約65%。
?一、申請條件?
- ?疾病范圍?：需符合陜西省醫(yī)保局公布的42種門診慢特病病種，包括惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等。
- ?參保要求?：陜西省內(nèi)職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員，靈活就業(yè)人員需連續(xù)參保滿6個月。
- ?材料時效?：診斷證明、檢查報告等需為近兩年內(nèi)資料，住院病歷需加蓋醫(yī)院公章。
?二、申請材料?
- ?基礎(chǔ)材料?：
- 身份證原件及復(fù)印件（1份）
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證打印件
- ?醫(yī)療證明?：
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)保專用章）
- 近兩年檢查報告單（如CT、病理報告等）
- 住院患者需提供出院記錄復(fù)印件（加蓋病案室公章）
- ?表格文件?：填寫《陜西省門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
?三、辦理流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：按上述要求備齊資料，委托他人代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
- ?提交申請?：
- 線下：每月1-10日到參保地醫(yī)保中心窗口遞交。
- 線上：通過“陜西醫(yī)保”微信公眾號上傳掃描件（全年可提交，但每月15日前交的當(dāng)月審核）。
- ?審核與公示?：
- 醫(yī)保中心5個工作日內(nèi)初審，專家評審后次月1日公示結(jié)果。
- 西安地區(qū)試點(diǎn)“即審即享”，安康市需等待45天左右生效。
?四、待遇使用?
- ?報銷比例?：職工醫(yī)保平均85%，居民醫(yī)保約65%，具體參照各市細(xì)則。
- ?結(jié)算方式?：持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，處方量不超過3個月。
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理跨省備案，否則需先墊付費(fèi)用后回參保地手工報銷。
?五、注意事項?
- ?材料補(bǔ)正?：若被退回需在15個工作日內(nèi)補(bǔ)正，如診斷證明缺章或檢查報告過期。
- ?年審要求?：每年12月需提交復(fù)查報告更新檔案，否則次年1月起停報。
- ?醫(yī)院選擇?：部分醫(yī)院（如安康市中心醫(yī)院）設(shè)醫(yī)保服務(wù)站，可現(xiàn)場初審材料。
申請通過后，患者需定期復(fù)診并確保治療與審批病種相關(guān)，否則費(fèi)用不予報銷。
