符合特定條件的自閉癥患者家庭可以申請(qǐng)大病救助。在新疆，醫(yī)療救助旨在減輕困難群眾和大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。若自閉癥患者家庭符合相應(yīng)困難標(biāo)準(zhǔn)，是能夠申請(qǐng)大病救助的。
一、新疆大病救助政策框架
新疆的醫(yī)療救助對(duì)象分為四類：
- 第一類救助對(duì)象：城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象（統(tǒng)稱特困人員），包含無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源且無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿 16 周歲的未成年人等。
- 第二類救助對(duì)象：城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員（統(tǒng)稱低保對(duì)象） ，指共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，且符合當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝ヘ?cái)產(chǎn)狀況規(guī)定的家庭。
- 第三類救助對(duì)象：城鄉(xiāng)困難低保邊緣家庭成員（統(tǒng)稱低保邊緣對(duì)象），以及納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）。低保邊緣對(duì)象一般是指家庭人均收入高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，但低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)一定倍數(shù)（如 1.5 倍左右，各地有差異），且財(cái)產(chǎn)狀況符合相關(guān)規(guī)定的家庭；農(nóng)村易返貧致貧人口則是通過監(jiān)測(cè)指標(biāo)識(shí)別出來(lái)可能返貧致貧的農(nóng)村人口。
- 第四類救助對(duì)象：上述三類人員以外因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（稱因病致貧重病患者）。這部分人群通常是在扣除醫(yī)療費(fèi)用等剛性支出后，家庭人均收入及財(cái)產(chǎn)狀況符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的困難標(biāo)準(zhǔn)。
| 救助對(duì)象類別 | 具體范圍 | 認(rèn)定關(guān)鍵因素 |
|---|---|---|
| 第一類救助對(duì)象 | 城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象 | 無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人或其法定義務(wù)人無(wú)相應(yīng)能力 |
| 第二類救助對(duì)象 | 城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員 | 家庭人均收入低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)且家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合規(guī)定 |
| 第三類救助對(duì)象 | 城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口 | 低保邊緣家庭成員人均收入高于低保標(biāo)準(zhǔn)但低于一定倍數(shù)且財(cái)產(chǎn)合規(guī)；農(nóng)村易返貧致貧人口通過監(jiān)測(cè)指標(biāo)識(shí)別 |
| 第四類救助對(duì)象 | 因病致貧重病患者 | 因高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致家庭基本生活嚴(yán)重困難且家庭收支財(cái)產(chǎn)符合規(guī)定 |
二、自閉癥與大病救助的關(guān)聯(lián)
- 醫(yī)療費(fèi)用支出角度：自閉癥的治療往往需要長(zhǎng)期的干預(yù)訓(xùn)練，如行為分析療法、語(yǔ)言訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等，還可能涉及藥物輔助治療（若有共患?。?，這些費(fèi)用長(zhǎng)期累積下來(lái)數(shù)額巨大。如果家庭因?yàn)樽蚤]癥患者的治療費(fèi)用支出，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難，符合第四類救助對(duì)象 “因病致貧重病患者” 的條件，就可以申請(qǐng)大病救助。例如，一個(gè)家庭年收入 8 萬(wàn)元，因家中自閉癥兒童每年治療費(fèi)用高達(dá) 6 萬(wàn)元，嚴(yán)重影響家庭日常生活支出，使家庭基本生活陷入困境，這種情況下就有可能符合申請(qǐng)條件。
- 已有救助對(duì)象中自閉癥患者：若自閉癥患者本身就屬于第一類特困人員、第二類低保對(duì)象、第三類低保邊緣對(duì)象或農(nóng)村易返貧致貧人口中的一員，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)保障后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（含基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)次下、最高支付限額以上的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用），按規(guī)定給予醫(yī)療救助。例如，某低保家庭中有自閉癥兒童，該兒童在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等治療時(shí)，符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可按相應(yīng)救助比例進(jìn)行救助。
三、申請(qǐng)流程及要點(diǎn)
- 申請(qǐng)渠道：符合條件的人員可向戶籍地所在村（社區(qū)）提出申請(qǐng)。比如居住在烏魯木齊市某社區(qū)的自閉癥患者家庭，就向所在社區(qū)提交申請(qǐng)材料。
- 申請(qǐng)材料：一般需要提供申請(qǐng)書、家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明（如收入證明、財(cái)產(chǎn)證明等）、患者身份證明、醫(yī)療診斷證明（證明為自閉癥及病情程度等）、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)（包括醫(yī)保報(bào)銷后的費(fèi)用清單等）等。不同地區(qū)可能會(huì)有細(xì)微差異，具體可咨詢當(dāng)?shù)卮澹ㄉ鐓^(qū)）或民政部門。
- 審核流程：由村（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）入戶走訪、分析研判，了解家庭實(shí)際情況及醫(yī)療費(fèi)用支出對(duì)家庭生活的影響等。之后經(jīng)縣級(jí)民政部門核查居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況，判斷是否符合救助標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)認(rèn)定結(jié)果按規(guī)定納入救助范圍。例如，庫(kù)爾勒市某家庭申請(qǐng)后，社區(qū)工作人員先上門走訪，了解家庭人員構(gòu)成、收入來(lái)源、自閉癥患者治療情況等，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道進(jìn)一步核實(shí)，最后由縣級(jí)民政部門綜合判斷是否給予救助。
新疆對(duì)于大病救助有明確的政策體系，自閉癥患者家庭若因治療自閉癥導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，符合相應(yīng)救助對(duì)象類別條件，可按流程申請(qǐng)大病救助，以緩解經(jīng)濟(jì)壓力，為患者的治療和康復(fù)提供支持。
