根據(jù)2025年西藏那曲門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)政策,所需材料及流程如下:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明 :身份證原件及復(fù)印件(未成年人需戶(hù)口本)
醫(yī)保憑證 :醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件
病歷資料 :門(mén)診病歷本、出院記錄、檢查報(bào)告(如化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查)
診斷證明 :由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)
二、特殊病種補(bǔ)充材料
病理報(bào)告 :惡性腫瘤需病理診斷報(bào)告,尿毒癥需腎功能檢查報(bào)告等
審批表 :《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件(需由主治醫(yī)師填寫(xiě))
照片 :近期一寸免冠照片2張
三、辦理流程
認(rèn)定申請(qǐng) :攜帶材料到戶(hù)籍所在地社保所或參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)
審核認(rèn)定 :社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核材料,長(zhǎng)期有效病種需1年內(nèi)無(wú)就診記錄
報(bào)銷(xiāo)結(jié)算 :認(rèn)定成功后,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或回參保地提交材料報(bào)銷(xiāo)
注意事項(xiàng):
異地就醫(yī)需提前備案醫(yī)保電子憑證
慢特病治療需提前申請(qǐng)資格認(rèn)定
報(bào)銷(xiāo)比例按那曲市政策執(zhí)行,藥品目錄以就醫(yī)地為準(zhǔn)