備案后省內(nèi)異地報銷比例最高達70%，跨省直接結(jié)算覆蓋高血壓等10個病種。

2025年安徽淮南參保人員在異地發(fā)生的門診慢特病費用，可通過規(guī)范備案享受差異化報銷待遇。省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行參保地目錄，跨省異地采用就醫(yī)地目錄與參保地方案結(jié)合的方式結(jié)算，具體規(guī)則根據(jù)備案類型、就醫(yī)地點存在顯著差異。

一、備案規(guī)則與適用條件

1. 備案類型

   • 長期異地居住人員：需提供居住證或異地戶籍證明，備案后待遇與淮南本地一致。
   • 臨時外出就醫(yī)人員：包括轉(zhuǎn)診和非轉(zhuǎn)診兩類，非轉(zhuǎn)診需承擔更高自付比例。

2. 備案渠道
   通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，材料審核時限為1-3個工作日。

二、報銷比例與支付限額

1. 省內(nèi)異地報銷規(guī)則

   類型	轉(zhuǎn)診備案	非轉(zhuǎn)診備案
   報銷比例	下降5個百分點	下降15個百分點
   起付線	同參保地（300元）	同參保地（300元）
   限額	單病種2000元/年	單病種2000元/年
   （數(shù)據(jù)來源： ）

2. 跨省異地報銷規(guī)則

   • 長期居住人員：住院與門診慢特病待遇完全等同淮南本地。
   • 臨時就醫(yī)人員：報銷比例較參保地降低20個百分點，高血壓、糖尿病等10個病種支持直接結(jié)算。

三、結(jié)算方式與材料要求

1. 直接結(jié)算

   • 省內(nèi)定點醫(yī)院持醫(yī)保電子憑證或社?？▽崟r結(jié)算。
   • 跨省結(jié)算需確認醫(yī)院接入國家異地就醫(yī)平臺。

2. 手工報銷

   • 所需材料：社會保障卡復印件、異地居住證明、醫(yī)院處方、費用清單及發(fā)票。
   • 辦理時限：材料提交后30個工作日內(nèi)完成審核。

門診慢特病異地報銷政策通過差異化管理平衡了醫(yī)療資源分配與基金安全，建議患者優(yōu)先辦理轉(zhuǎn)診備案并選擇聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)，以最大限度減少墊資壓力。對器官移植術(shù)后抗排異治療等高費用病種，可疊加大病保險實現(xiàn)二次報銷。