2025年廣東汕頭門特（門診特殊病種）自付比例根據(jù)醫(yī)保類型、病種類別及年齡等因素有所不同，具體如下：
一、總體自付比例
職工醫(yī)保
I類病種 （如惡性腫瘤、血友病等19種）：報(bào)銷比例85%，自付比例15%
II類病種 （如高血壓、糖尿病等36種）：報(bào)銷比例70%，自付比例30%
其他病種 ：報(bào)銷比例50%，自付比例50%
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
I類病種 ：報(bào)銷比例75%，自付比例25%
II類病種 ：報(bào)銷比例70%-75%，自付比例30%-25%
低檔次繳費(fèi)/學(xué)生兒童 ：報(bào)銷比例50%，自付比例50%
二、年齡調(diào)整政策
職工醫(yī)保 ：年滿50歲起，每增加10歲報(bào)銷比例增加2個(gè)百分點(diǎn)（最高不超過93%）
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：高檔次繳費(fèi)者報(bào)銷比例65%，自付比例35%
三、特殊人群待遇
低保戶/殘疾人 ：門特費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可享大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助，綜合報(bào)銷比例可達(dá)90%
四、注意事項(xiàng)
同時(shí)患多種病種時(shí)，按最高病種比例報(bào)銷，同類病種限額疊加（明確不予疊加的除外）
異地就醫(yī)門特報(bào)銷比例比本地下降8-15個(gè)百分點(diǎn)，但限額不變
建議參保人根據(jù)自身情況選擇合適醫(yī)保類型，并及時(shí)辦理門特資格認(rèn)證以享受政策優(yōu)惠。
