安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院淮南醫(yī)院心理科、淮南市第一人民醫(yī)院精神心理科、淮南朝陽醫(yī)院臨床心理中心
暴飲暴食是一種常見的進(jìn)食行為障礙，表現(xiàn)為在短時(shí)間內(nèi)攝入遠(yuǎn)超正常生理需求的食物量，并伴有失控感，常與情緒調(diào)節(jié)困難、壓力應(yīng)對(duì)不良及潛在的心理健康問題密切相關(guān)，若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)肥胖、糖尿病、胃腸功能紊亂及抑郁焦慮等并發(fā)癥，需通過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)估與系統(tǒng)治療。
一、 暴飲暴食的醫(yī)學(xué)定義與臨床表現(xiàn)
暴飲暴食并非簡(jiǎn)單的“吃得多”，而是一種具有明確診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床癥狀，常見于進(jìn)食障礙譜系，如暴食癥（Binge Eating Disorder, BED）或神經(jīng)性貪食癥。其核心特征包括：在短時(shí)間內(nèi)（通常2小時(shí)內(nèi)）攝入大量食物，明顯超過大多數(shù)人在相似時(shí)間內(nèi)的進(jìn)食量；在此期間個(gè)體感覺失去對(duì)進(jìn)食行為的控制；常伴隨進(jìn)食速度過快、進(jìn)食至不適的飽脹感、在無生理饑餓時(shí)進(jìn)食、因進(jìn)食感到羞愧或內(nèi)疚等。
- 暴飲暴食的典型行為模式
患者常在情緒低落、焦慮、壓力大或孤獨(dú)時(shí)觸發(fā)進(jìn)食行為，傾向于選擇高糖、高脂的“安慰性食物”。進(jìn)食過程常為隱蔽進(jìn)行，以避免他人察覺。一次暴飲暴食發(fā)作后，可能伴隨強(qiáng)烈的負(fù)罪感、自我厭惡，甚至引發(fā)后續(xù)的補(bǔ)償行為（如催吐、濫用瀉藥、過度運(yùn)動(dòng)），但并非所有患者都會(huì)采取補(bǔ)償措施。
- 與正常進(jìn)食及單純肥胖的區(qū)別
| 對(duì)比維度 | 暴飲暴食 | 正常進(jìn)食 | 單純肥胖 |
|---|---|---|---|
| 進(jìn)食頻率與量 | 短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食，周期性發(fā)作 | 規(guī)律三餐，按需攝入 | 長(zhǎng)期能量攝入>消耗，但進(jìn)食行為可控 |
| 控制感 | 明顯失控感，無法停止 | 自主控制，有飽腹感即停 | 通常有控制意識(shí)，但長(zhǎng)期失衡 |
| 情緒關(guān)聯(lián) | 強(qiáng)烈，常為情緒調(diào)節(jié)手段 | 較弱，滿足生理需求為主 | 可能存在，但非核心特征 |
| 隱蔽性 | 常獨(dú)自進(jìn)食，隱藏行為 | 公開、社交性進(jìn)食常見 | 無特定模式 |
| 伴隨心理問題 | 高發(fā)，如抑郁、焦慮、低自尊 | 較少 | 可能因體型產(chǎn)生心理困擾 |
- 潛在病因與風(fēng)險(xiǎn)因素
暴飲暴食的發(fā)生是生物-心理-社會(huì)多因素交互作用的結(jié)果。生物學(xué)因素包括遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、多巴胺）功能失調(diào)；心理因素涉及情緒調(diào)節(jié)缺陷、完美主義人格、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷；社會(huì)文化因素如節(jié)食文化、體重歧視、家庭進(jìn)食模式等也起重要作用。
二、 安徽淮南地區(qū)專業(yè)診療資源與干預(yù)路徑
在安徽淮南，針對(duì)暴飲暴食的規(guī)范化診療主要依托綜合性醫(yī)院的心理科或精神心理科，以及部分具備臨床心理資質(zhì)的?？漆t(yī)院。專業(yè)的門診服務(wù)能夠提供從評(píng)估、診斷到治療的全流程干預(yù)。
- 主要接診機(jī)構(gòu)與科室
如安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院淮南醫(yī)院心理科、淮南市第一人民醫(yī)院精神心理科、淮南朝陽醫(yī)院臨床心理中心等。這些科室配備有精神科醫(yī)師、臨床心理師及心理咨詢師，能夠進(jìn)行多維度評(píng)估，排除器質(zhì)性疾病，并鑒別是否合并抑郁癥、焦慮癥等共病。
- 標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估流程
就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過結(jié)構(gòu)化訪談（如SCID）、自評(píng)量表（如暴食癥篩查問卷、抑郁焦慮量表）及必要的體格檢查（評(píng)估體重、代謝指標(biāo)）來明確診斷。重點(diǎn)區(qū)分暴飲暴食是獨(dú)立癥狀還是進(jìn)食障礙的一部分，以制定針對(duì)性方案。
- 綜合治療方案
| 治療方式 | 主要內(nèi)容 | 適用人群 | 療效特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 認(rèn)知行為療法（CBT） | 識(shí)別觸發(fā)因素、調(diào)整錯(cuò)誤認(rèn)知、建立規(guī)律進(jìn)食模式、情緒管理訓(xùn)練 | 所有暴飲暴食患者，尤其輕中度 | 一線推薦，證據(jù)充分，改善長(zhǎng)期預(yù)后 |
| 人際心理治療（IPT） | 聚焦人際沖突、角色轉(zhuǎn)換、社交孤立等問題 | 人際關(guān)系困擾明顯的患者 | 改善社會(huì)功能，間接減少進(jìn)食行為 |
| 藥物治療 | 使用SSRIs類抗抑郁藥（如氟西?。?、非典型抗精神病藥（如阿立哌唑） | 癥狀嚴(yán)重、合并抑郁焦慮、CBT效果不佳者 | 快速緩解癥狀，需醫(yī)生處方并監(jiān)測(cè) |
| 營(yíng)養(yǎng)咨詢 | 制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，糾正極端節(jié)食，恢復(fù)規(guī)律進(jìn)食 | 所有患者，尤其長(zhǎng)期節(jié)食者 | 建立健康飲食習(xí)慣，防止惡性循環(huán) |
三、 患者支持與長(zhǎng)期管理
克服暴飲暴食是一個(gè)漸進(jìn)過程，需要患者、家庭及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。建立穩(wěn)定的門診隨訪機(jī)制至關(guān)重要，定期復(fù)診有助于監(jiān)測(cè)病情變化、調(diào)整治療方案、預(yù)防復(fù)發(fā)。鼓勵(lì)患者參與支持性團(tuán)體，學(xué)習(xí)壓力管理技巧（如正念冥想），改善睡眠質(zhì)量，構(gòu)建健康的生活方式。家庭成員的理解與支持，避免對(duì)體重和進(jìn)食行為的負(fù)面評(píng)價(jià)，能顯著提升治療依從性。通過科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)，絕大多數(shù)患者的癥狀可得到有效控制，生活質(zhì)量顯著提升。
