武威市門診慢特病的最高支付限額因參保類型和具體病種而有所不同，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在各病種的支付限額上有明確劃分，部分費(fèi)用高、負(fù)擔(dān)重的病種支付限額有顯著提升。
自 2025 年 1 月 1 日起，武威市執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保門診慢特病政策，旨在構(gòu)建更公平合理的門診醫(yī)療保障體系，緩解患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力。門診慢特病保障對象為參加武威市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。全省門診慢特病病種分兩類管理，Ⅰ 類為全省統(tǒng)一實(shí)施的病種，共 63 個(gè)；Ⅱ 類為武威市納入實(shí)施的病種，共 5 種。
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病支付限額
- Ⅰ 類病種：
- 血友病每人年度累計(jì)報(bào)銷限額由 20000 元提升至 60000 元。
- 血液透析從原來的 60000 元提高到 80000 元。
- 器官移植抗排異治療由原來的 20000 元提高到 80000 元。
- Ⅱ 類病種：
- 肝硬化失代償期、腦癱、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤門診治療這 4 種病種支付限額從 3000 元調(diào)整為 10000 元。
- 慢性心力衰竭原來的 3000 元提高到 6000 元。
- Ⅲ 類病種：
- 糖尿病伴有并發(fā)癥（3 種及以上），每人年度累計(jì)報(bào)銷封頂線由 1000 元提升至 5000 元。
- 糖尿病伴有并發(fā)癥（2 種以內(nèi)）、高血壓（高危）、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 7 種病種由原來的 1000 元提高到 3000 元。
二、職工醫(yī)保門診慢特病支付限額
- 部分高額病種：
- 器官移植抗排異治療每人年度累計(jì)報(bào)銷限額由 60000 元大幅提升至 80000 元。
- 血友病由原來限額 6000 提高到 60000 元。
- 再生障礙性貧血原來限額 6000 提高到 20000 元。
- 其他常見病種：
- 糖尿病伴有并發(fā)癥（3 種及以上）、慢性心力衰竭由原來限額 3000 提高到 7000 元。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎、冠狀動脈搭橋術(shù)后狀態(tài)、冠狀動脈支架置入術(shù)后狀態(tài)、血管支架植入術(shù)后狀態(tài)這 5 種病種由原來的 3000 元提高到 6000 元。
- 糖尿病伴有并發(fā)癥（2 種以內(nèi)）、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、高血壓（高危）等 7 種病種由原來的 3000 元提高到 5000 元。
對于患多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民均可申報(bào)兩種門診慢特病病種，個(gè)人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為兩個(gè)病種中最高的限額（具體按最高病種限額分解到可享受月份的金額）與定額 500 元之和 。門診慢特病統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限于當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年。2025 年武威市通過調(diào)整門診慢特病支付限額，顯著提升了醫(yī)療保障水平，不同參保類型和病種的患者均能從中受益，減輕了長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患者持續(xù)接受規(guī)范治療提供了有力支持，有助于提升患者的生活質(zhì)量和健康水平。
