1-3歲是自閉癥早期干預的黃金期，廣西桂林地區(qū)ASD（自閉癥譜系障礙）發(fā)病率近年呈上升趨勢，科學預防需結(jié)合醫(yī)學篩查、環(huán)境干預與家庭支持三大核心策略。
自閉癥預防需貫穿生命早期關(guān)鍵階段，通過早期篩查識別高風險兒童、優(yōu)化孕期及嬰幼兒期環(huán)境、建立持續(xù)性家庭支持體系，可顯著降低ASD發(fā)生風險或減輕癥狀表現(xiàn)。以下從三級預防體系展開系統(tǒng)闡述：
一、一級預防：孕前至嬰幼兒期風險控制
孕前基因篩查與健康管理
- 對家族中有ASD或發(fā)育遲緩史的夫婦，建議進行遺傳咨詢及染色體微陣列分析（CMA）。
- 孕前3個月開始補充葉酸（0.4-0.8mg/日），控制血糖、甲狀腺功能等代謝指標。
孕期環(huán)境暴露防控
風險因素 預防措施 證據(jù)等級 孕期感染 及時接種流感/風疹疫苗 A級 藥物濫用 避免非必要抗癲癇藥物使用 B級 環(huán)境毒素 遠離農(nóng)藥、重金屬污染區(qū)域 C級
二、二級預防：早期癥狀識別與干預
標準化篩查工具應用
- M-CHAT（嬰兒自閉癥篩查量表）在16-24月齡常規(guī)體檢中普及率達85%以上。
- 高風險兒童需進行腦電圖、眼動追蹤等生物標記檢測輔助診斷。
家庭行為干預指導
- 關(guān)鍵訓練模塊：眼神接觸強化、簡單指令響應、模仿游戲。
- 社區(qū)資源對接：桂林市婦幼保健院已建立ASD早期干預中心，提供免費家長培訓課程。
三、三級預防：長期支持與社會融合
教育系統(tǒng)融合策略
- 普通幼兒園設置特教助理崗位，比例不低于1:15（師生比）。
- 開發(fā)結(jié)構(gòu)化教學（TEACCH）課程，強化生活技能與社交能力。
成年ASD群體就業(yè)支持
- 政府聯(lián)合企業(yè)建立庇護性就業(yè)基地，提供IT編程、藝術(shù)創(chuàng)作等定向崗位。
- 社區(qū)定期舉辦社交技能小組活動，降低社會隔離風險。
通過上述多維度措施，桂林地區(qū)ASD兒童早期診斷率已從2018年的32%提升至2023年的67%，干預后核心癥狀改善率達58%。持續(xù)優(yōu)化“篩查-干預-支持”全鏈條體系，結(jié)合人工智能輔助評估等新技術(shù)應用，可進一步推動預防成效提升。
