6萬元

2025年廣東湛江門特病年度累計報銷上限為 6萬元 ，具體政策如下：

1. 報銷規(guī)則

   • 門特病種不設(shè)起付線，年度累計最高支付限額為6萬元，超出部分可通過大額醫(yī)療救助金報銷。

   • 月限額標準：普通病種（如高血壓、糖尿?。?00-500元/月，重大病種（如惡性腫瘤、白血?。?00-800元/月。

2. 適用范圍

   • 覆蓋40種重癥病種，如惡性腫瘤、帕金森氏綜合癥等，通常終身有效。

   • 需在參保地選擇1-3家定點醫(yī)療機構(gòu)，選定后1年內(nèi)不可變更。

3. 報銷比例

   • 基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用支付比例：三級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院70%、一級及以下醫(yī)院80%。

   • 職工醫(yī)保部分高費用病種（如血液透析）按住院標準執(zhí)行，年度限額18萬元與住院共享。

4. 注意事項

   • 年度累計支付限額不設(shè)起付線，但需注意總限額為6萬元。

   • 異地就醫(yī)參照市內(nèi)標準，嚴重精神障礙、慢性腎衰透析等按住院比例報銷。

以上信息綜合自湛江醫(yī)保官方政策及權(quán)威醫(yī)療平臺。