?2025年馬鞍山特殊門診報銷覆蓋CT、MRI等12類檢查，年度限額1.2萬元，起付線800元，職工醫(yī)保報銷比例85%，居民醫(yī)保70%。?
馬鞍山市2025年特殊門診檢查項目報銷政策明確將惡性腫瘤、器官移植術后等8類重大疾病納入保障范圍，參保人員在定點醫(yī)療機構進行?核磁共振成像（MRI）?、?正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET-CT）?等12類高值檢查時，可享受專項報銷待遇。政策實行?年度累計限額管理?，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保采用差異化報銷標準，同時?慢性腎功能衰竭透析?等特殊治療項目單獨設立報銷通道。
（一）?報銷范圍與標準?
- ?覆蓋項目?：包括?冠狀動脈造影?、?腫瘤標志物篩查?等12類檢查，其中?基因檢測?僅限遺傳性疾病患者申請；
- ?限額管理?：職工醫(yī)保年度報銷上限1.2萬元，居民醫(yī)保為8000元，?PET-CT?單次報銷不超過5000元；
- ?起付線規(guī)則?：首次申請需支付800元起付金，年度內二次及以上檢查免收起付費用。
（二）?報銷流程與材料?
- ?資格認定?：需提供?三級醫(yī)院診斷證明?及?醫(yī)保特殊病種備案表?；
- ?結算方式?：持社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結算，?異地檢查?需提前辦理轉診備案；
- ?材料留存?：檢查報告原件、費用清單需保存5年備查。
（三）?特殊情形處理?
- ?緊急檢查?：突發(fā)疾病未備案的，可事后補交?急診病歷?申請報銷；
- ?自費項目?：?增強掃描造影劑?等耗材按70%比例納入報銷；
- ?重復檢查?：同一項目30日內重復檢查僅報銷首次費用。
參保人員需注意?報銷范圍動態(tài)調整機制?，如2025年新增?阿爾茨海默病早期篩查?項目，但?康復理療類檢查?仍不納入保障。建議定期通過?皖事通APP?查詢最新政策，確保合規(guī)享受待遇。
