廣西來(lái)賓針對(duì)部分門(mén)特病設(shè)有綠色通道,符合特定情況可加急處理,縮短患者享受待遇等待時(shí)間。
在廣西來(lái)賓,門(mén)特病即門(mén)診特殊慢性病,涵蓋冠心病、高血壓(非高危、高危組,職工醫(yī)保無(wú)高血壓非高危組病種)、糖尿病等 38 種疾病。對(duì)于門(mén)特病加急處理,一般有以下幾種情況:
(一)危急重癥情況
- 惡性腫瘤類(lèi):當(dāng)患者被新確診為惡性腫瘤,并且急需進(jìn)行門(mén)診放療、化療等治療,以控制病情進(jìn)展,防止腫瘤快速擴(kuò)散轉(zhuǎn)移時(shí),可申請(qǐng)加急。例如,患者確診為晚期肺癌,癌細(xì)胞已有多處轉(zhuǎn)移,急需馬上開(kāi)始化療方案,此時(shí)就符合加急條件。
- 腎透析相關(guān):對(duì)于新診斷為慢性腎功能不全且需要立即進(jìn)行腎透析治療的患者,因透析是維持生命的必要手段,刻不容緩,可走加急流程。還有腎透析患者在治療過(guò)程中,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如高鉀血癥、急性左心衰竭等危及生命的情況,需要緊急調(diào)整透析方案或增加透析頻率,也可申請(qǐng)加急處理,保障透析治療能及時(shí)跟上。
(二)病情突然惡化
- 慢性疾病急性加重:像慢性阻塞性肺疾病患者,在遭遇感染等因素后,病情急劇加重,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,甚至呼吸衰竭,原有的門(mén)診治療方案無(wú)法滿足需求,急需調(diào)整治療策略,此時(shí)可申請(qǐng)門(mén)特病加急,以便盡快獲得更有效的治療藥物和措施。
- 自身免疫性疾病爆發(fā):以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例,若患者突然出現(xiàn)狼瘡性腎炎導(dǎo)致腎功能急劇下降,或出現(xiàn)神經(jīng)精神性狼瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥,病情惡化迅速,為防止對(duì)身體造成不可逆損害,可通過(guò)加急流程快速獲得相應(yīng)的醫(yī)保待遇支持治療。
(三)異地就醫(yī)銜接需求
- 異地新確診患者:來(lái)賓參保人員在異地就醫(yī)期間,新確診為門(mén)特病,如在外地旅游或工作時(shí)查出患有糖尿病且病情較為嚴(yán)重,需要長(zhǎng)期門(mén)診治療。由于異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)及門(mén)特病認(rèn)定流程較為復(fù)雜,為保障患者能及時(shí)在當(dāng)?shù)鼗蚍祷貋?lái)賓后順利享受門(mén)特病待遇,減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),可申請(qǐng)加急處理。
- 異地治療方案調(diào)整:已經(jīng)認(rèn)定為門(mén)特病的患者,在異地就醫(yī)過(guò)程中,因病情變化需要對(duì)原有的治療方案進(jìn)行重大調(diào)整,如器官移植抗排異治療患者在異地復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)加重,需要更換抗排異藥物種類(lèi)或劑量,此時(shí)為保證治療的及時(shí)性和連續(xù)性,可申請(qǐng)門(mén)特病加急,使新的治療方案能盡快得到醫(yī)保支持。
廣西來(lái)賓門(mén)特病加急處理主要圍繞患者病情危急、惡化以及異地就醫(yī)銜接等緊迫需求展開(kāi),旨在讓患者在急需醫(yī)療救助和長(zhǎng)期治療支持的情況下,能夠迅速獲得門(mén)特病醫(yī)保待遇,保障患者得到及時(shí)有效的救治和持續(xù)治療。