2025年遼寧盤錦門特異地報(bào)銷規(guī)則如下：

一、報(bào)銷范圍

1. 覆蓋門診特殊病種治療費(fèi)用，包括符合醫(yī)保目錄的門診、住院及急診搶救（需轉(zhuǎn)診證明）

2. 不納入報(bào)銷范圍：藥品、診療項(xiàng)目明確不在醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用

二、報(bào)銷比例

1. 未轉(zhuǎn)診：職工醫(yī)保60%，居民醫(yī)保45%

2. 已轉(zhuǎn)診：職工醫(yī)保70%，居民醫(yī)保55%

3. 長期居住備案：與市內(nèi)同級別醫(yī)院一致

三、起付標(biāo)準(zhǔn)

1. 職工醫(yī)保：未轉(zhuǎn)診2000元起，已轉(zhuǎn)診1500元起

2. 居民醫(yī)保：未轉(zhuǎn)診2000元起，已轉(zhuǎn)診1500元起

四、報(bào)銷流程

1. 直接結(jié)算：持社?？ㄔ诒P錦市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，自動按參保地政策結(jié)算

2. 手工報(bào)銷：未開通直接結(jié)算的醫(yī)院需提交發(fā)票、診斷書等材料，出院后1個月內(nèi)申請

五、特殊情形處理

急診搶救：無需備案，直接回盤錦醫(yī)保中心報(bào)銷

轉(zhuǎn)診備案：由轉(zhuǎn)診醫(yī)院協(xié)助完成，出院時在就醫(yī)地直接結(jié)算

建議辦理長期居住備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)，以享受更高報(bào)銷比例。具體政策以盤錦市醫(yī)保中心最新通知為準(zhǔn)。