科學(xué)預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）需構(gòu)建 “三級(jí)預(yù)防體系”，覆蓋創(chuàng)傷發(fā)生前、發(fā)生時(shí)及發(fā)生后，揚(yáng)州結(jié)合地方醫(yī)療資源與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，已形成可落地的綜合預(yù)防方案。
PTSD 的科學(xué)預(yù)防需遵循 “預(yù)防為主、分級(jí)干預(yù)、多方協(xié)同” 原則，揚(yáng)州通過(guò)整合精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心、應(yīng)急管理部門及志愿者團(tuán)隊(duì)，針對(duì)不同人群（普通公眾、高風(fēng)險(xiǎn)群體、創(chuàng)傷暴露者）制定差異化預(yù)防策略，從風(fēng)險(xiǎn)篩查、心理教育、即時(shí)干預(yù)到后續(xù)隨訪，形成全鏈條預(yù)防機(jī)制，降低 PTSD 發(fā)生率及不良影響。
一、構(gòu)建三級(jí)預(yù)防體系，明確各階段核心目標(biāo)
揚(yáng)州以 “降低創(chuàng)傷暴露風(fēng)險(xiǎn)、減少 PTSD 發(fā)生概率、改善已發(fā)患者預(yù)后” 為核心，將預(yù)防工作分為三級(jí)，各階段干預(yù)主體、對(duì)象及措施各有側(cè)重，具體如下表所示：
| 預(yù)防級(jí)別 | 干預(yù)階段 | 核心目標(biāo) | 主要實(shí)施主體 | 重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象 | 關(guān)鍵措施 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一級(jí)預(yù)防 | 創(chuàng)傷發(fā)生前 | 減少創(chuàng)傷事件發(fā)生，提升公眾心理韌性 | 應(yīng)急管理局、教育局、社區(qū)居委會(huì) | 普通公眾（尤其兒童、老年人） | 開展防災(zāi)減災(zāi)培訓(xùn)、心理韌性課程、PTSD 知識(shí)科普（如社區(qū)講座、線上宣傳） |
| 二級(jí)預(yù)防 | 創(chuàng)傷事件發(fā)生時(shí) / 后 72 小時(shí)內(nèi) | 阻斷應(yīng)激反應(yīng)向 PTSD 轉(zhuǎn)化 | 急救中心、精神科醫(yī)生、危機(jī)干預(yù)師 | 創(chuàng)傷直接暴露者、目擊者 | 實(shí)施緊急心理危機(jī)干預(yù)（如心理急救、情緒疏導(dǎo)）、鏈接醫(yī)療資源進(jìn)行軀體救治 |
| 三級(jí)預(yù)防 | 創(chuàng)傷事件后 1 個(gè)月至數(shù)年 | 防止 PTSD 慢性化，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù) | 精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)師、社工 | 確診 PTSD 患者、高風(fēng)險(xiǎn)人群 | 提供規(guī)范藥物治療 + 心理治療（如認(rèn)知行為療法）、開展社區(qū)康復(fù)與社會(huì)支持服務(wù) |
二、針對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)施精準(zhǔn)預(yù)防措施
1. 兒童青少年群體
揚(yáng)州中小學(xué)將 “心理韌性培養(yǎng)” 納入心理健康教育課程，通過(guò)情景模擬、團(tuán)體活動(dòng)等形式提升學(xué)生應(yīng)對(duì)挫折的能力；針對(duì)經(jīng)歷校園暴力、災(zāi)害等創(chuàng)傷的兒童，由學(xué)校心理老師聯(lián)合專業(yè)精神科醫(yī)生開展 “一對(duì)一” 心理輔導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭支持，避免創(chuàng)傷記憶強(qiáng)化。
2. 應(yīng)急救援與公共服務(wù)人員
對(duì)消防員、警察、醫(yī)護(hù)人員等高創(chuàng)傷暴露職業(yè)群體，揚(yáng)州建立 “定期心理篩查” 機(jī)制，每半年開展一次心理健康評(píng)估；在重大突發(fā)事件（如疫情、災(zāi)害）處置后，及時(shí)組織團(tuán)體心理干預(yù)和減壓訓(xùn)練，幫助其釋放負(fù)面情緒，同時(shí)設(shè)立 24 小時(shí)心理熱線，確保隨時(shí)獲取專業(yè)支持。
3. 老年人群體
考慮到老年人心理調(diào)節(jié)能力較弱，揚(yáng)州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為 65 歲以上老人提供 “心理健康上門服務(wù)”，定期排查孤獨(dú)、抑郁等情緒問(wèn)題；針對(duì)經(jīng)歷意外跌倒、親友離世等創(chuàng)傷的老人，聯(lián)合社區(qū)志愿者開展陪伴關(guān)懷，同時(shí)指導(dǎo)家屬關(guān)注老人情緒變化，及時(shí)介入干預(yù)。
三、整合多方資源，完善預(yù)防支撐保障
1. 醫(yī)療資源整合
揚(yáng)州以市精神衛(wèi)生中心為核心，在各縣（市、區(qū)）設(shè)立 “PTSD 預(yù)防干預(yù)分中心”，打通 “市級(jí)診療 - 區(qū)級(jí)干預(yù) - 社區(qū)隨訪” 的綠色通道；同時(shí)將 PTSD 預(yù)防納入急診、全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容，確?；鶎俞t(yī)生能識(shí)別早期應(yīng)激反應(yīng)，及時(shí)轉(zhuǎn)診高風(fēng)險(xiǎn)人群。
2. 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
揚(yáng)州依托 “社工 + 志愿者” 隊(duì)伍，在社區(qū)建立 “心理互助小組”，組織創(chuàng)傷經(jīng)歷者分享經(jīng)驗(yàn)、相互支持；聯(lián)合公益組織開設(shè) “PTSD 家屬課堂”，指導(dǎo)家屬掌握情緒疏導(dǎo)技巧，為患者提供穩(wěn)定的家庭支持環(huán)境；通過(guò) “揚(yáng)州心理健康云平臺(tái)” 發(fā)布預(yù)防科普內(nèi)容，方便公眾隨時(shí)獲取知識(shí)。
3. 政策與資金保障
揚(yáng)州將 PTSD 預(yù)防納入地方公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，明確財(cái)政投入比例，保障心理篩查、危機(jī)干預(yù)、康復(fù)服務(wù)等工作開展；同時(shí)出臺(tái)激勵(lì)政策，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織參與預(yù)防服務(wù)，形成 “政府主導(dǎo)、社會(huì)參與” 的多元預(yù)防格局。
PTSD 的科學(xué)預(yù)防是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，揚(yáng)州通過(guò)構(gòu)建三級(jí)預(yù)防體系、聚焦重點(diǎn)人群、整合多方資源，形成了 “事前科普、事中干預(yù)、事后康復(fù)” 的全流程方案。普通公眾可通過(guò)參與社區(qū)科普、關(guān)注自身及家人情緒變化，主動(dòng)參與預(yù)防工作；若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后持續(xù)出現(xiàn)失眠、噩夢(mèng)、情緒麻木等癥狀超過(guò) 1 個(gè)月，應(yīng)及時(shí)前往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，避免延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。