5-7項(xiàng)核心材料
辦理門診特病需提交身份證明、診斷證明、申請(qǐng)表等關(guān)鍵材料，具體根據(jù)病種和參保類型調(diào)整。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
- 身份證明
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 參保憑證
- 寧波市社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)蓋章的《異地就醫(yī)備案表》。
二、醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診特病診斷書（含疾病編碼）。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等輔助材料（如惡性腫瘤需提供病理切片報(bào)告）。
- 病史資料
- 近1年內(nèi)的門診病歷、住院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 慢性病需提供持續(xù)治療記錄（如糖尿病、高血壓）。
三、申請(qǐng)與審核表格
- 《門診特病待遇申請(qǐng)表》
由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 病種專項(xiàng)表格
部分病種（如腎透析、器官移植）需補(bǔ)充專項(xiàng)審批表。
表：不同病種材料對(duì)比
| 病種類型 | 必需材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療記錄 | 基因檢測(cè)報(bào)告（若適用） |
| 慢性腎病 | 腎透析記錄、肌酐檢測(cè)報(bào)告 | 腎移植配型證明 |
| 精神類疾病 | 精神科?？圃\斷書、用藥記錄 | 監(jiān)護(hù)人身份證明 |
四、其他特殊情況材料
- 低收入群體
民政部門出具的低保證明或《特困人員救助證》。
- 罕見病患者
國(guó)家罕見病目錄備案證明及專家會(huì)診意見。
政策可能隨2025年醫(yī)保改革調(diào)整，建議通過(guò)“浙里辦”APP或?qū)幉ㄡt(yī)保服務(wù)窗口核實(shí)最新清單。