線上線下結(jié)合，基礎(chǔ)材料+特殊證明
2025年河南鄭州辦理門診特殊病種（門特）待遇需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份與醫(yī)療證明，根據(jù)申報(bào)方式（線上/線下）、參保類型（職工/居民）及就醫(yī)地點(diǎn)（本地/異地）補(bǔ)充對應(yīng)材料。非住院患者需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審，異地患者需額外蓋章材料。以下是詳細(xì)材料清單及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（ web:1,2,11,12）
- 2.診斷證明二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）包含疾病名稱、分期及治療方案（ web:1,2,11,23）
- 3.病歷資料住院病歷：入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等門診病歷：近期連續(xù)治療記錄（至少3個(gè)月）檢查報(bào)告：與疾病相關(guān)的影像學(xué)（CT/MRI）、檢驗(yàn)報(bào)告（如腫瘤需病理報(bào)告）（ web:1,2,11,23）
二、特殊補(bǔ)充材料
| 申報(bào)類型 | 需補(bǔ)充材料 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 線上申報(bào) | 通過“鄭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)”上傳PDF版病歷、診斷證明掃描件 | 非住院患者（需定點(diǎn)機(jī)構(gòu)初審） |
| 異地住院患者 | 病歷復(fù)印件（加蓋就診醫(yī)院“病歷復(fù)印專用章”） | 異地就醫(yī)未直接結(jié)算 |
| 代辦服務(wù) | 委托書（需雙方簽字）、代辦人身份證 | 老年人/行動(dòng)不便者 |
| 即時(shí)辦結(jié)病種 | 醫(yī)院出具的《門診特殊病種審批表》（由專家團(tuán)隊(duì)初審?fù)ㄟ^） | 惡性腫瘤、尿毒癥等10個(gè)高費(fèi)用病種 |
| 職工醫(yī)保 | 《鄭州市職工醫(yī)保門診特殊病種申請表》（需單位蓋章） | 職工參保人群 |
| 居民醫(yī)保 | 《鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種申請表》 | 居民參保人群 |
| 跨省直接結(jié)算 | 異地就醫(yī)備案證明（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理） | 長期異地居住人員 |
三、辦理流程中的材料提交
1. 登錄“鄭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)”→選擇“門診慢特病申報(bào)”→上傳材料→等待專家鑒定（6個(gè)工作日出結(jié)果）線上途徑
（ web:1,4）
2. 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？啤顚憽堕T診特殊病種認(rèn)定申請表》→提交審核線下窗口
（ web:1,11,12）
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有復(fù)印件需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，虛假材料將取消資格
- 時(shí)效性：門特待遇有效期通常為1-2年，到期前需重新申請
- 病種差異：部分病種（如惡性腫瘤）需提供近2年內(nèi)的病理報(bào)告或影像學(xué)資料
- 咨詢渠道：建議提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲娫挘?371-60979116）或通過“鄭好辦”APP查詢最新政策
鄭州門特辦理以基礎(chǔ)身份與醫(yī)療證明為核心，根據(jù)申報(bào)方式、參保類型及就醫(yī)地點(diǎn)靈活補(bǔ)充材料。建議優(yōu)先通過線上平臺(tái)提交，異地患者需注意病歷蓋章要求，即時(shí)辦結(jié)病種可縮短審批周期。