?2025年東莞門診慢特病藥品目錄覆蓋率達(dá)92%?
東莞市醫(yī)療保障局發(fā)布的《2025年門診慢特病用藥保障目錄》顯示，納入醫(yī)保報(bào)銷的慢性病、特殊疾病藥品品種較2024年新增17種，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等28類病種。目錄內(nèi)藥品執(zhí)行“三統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)（統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一支付比例、統(tǒng)一報(bào)銷限額），參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥可享受最高70%的報(bào)銷比例。
?一、目錄覆蓋范圍?
- ?病種覆蓋?：包含國家規(guī)定的25種門診慢特病基礎(chǔ)病種，并新增3種地方高發(fā)病種（如地中海貧血、帕金森?。?。
- ?藥品數(shù)量?：目錄收錄藥品總數(shù)達(dá)1560種，其中靶向藥、生物制劑等創(chuàng)新藥占比提升至35%。
- ?報(bào)銷比例?：甲類藥品報(bào)銷70%，乙類藥品報(bào)銷50%，罕見病專項(xiàng)藥品報(bào)銷比例提高至80%。
?二、政策優(yōu)化亮點(diǎn)?
- ?動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制?：每季度根據(jù)臨床需求和醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況更新目錄，確保藥品可及性。
- ?異地就醫(yī)便利?：支持廣東省內(nèi)異地門診慢特病直接結(jié)算，減少患者墊付壓力。
- ?特殊群體保障?：低保戶、重度殘疾人等群體享受“零起付線”待遇。
?三、患者注意事項(xiàng)?
- ?資質(zhì)認(rèn)定?：需通過二級(jí)以上醫(yī)院?？漆t(yī)生診斷并提交《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》。
- ?購藥渠道?：僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定藥店購藥，線上購藥暫未納入報(bào)銷范圍。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：年度報(bào)銷限額為5萬元/人，超出部分需自費(fèi)或通過商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充。
當(dāng)前目錄已基本滿足東莞本地慢特病患者用藥需求，但部分高價(jià)創(chuàng)新藥仍需通過“雙通道”機(jī)制進(jìn)一步保障。建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)目錄更新，合理規(guī)劃用藥方案。
