可以，南寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋符合條件的神經(jīng)康復治療，報銷比例因醫(yī)療機構(gòu)等級和住院類型而異。
南寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對神經(jīng)康復治療的支持主要通過住院按床日付費政策實現(xiàn)，適用于腦血管疾病及腦外傷引起的長期康復需求。患者需滿足臨床急性期后、病情穩(wěn)定等條件，并選擇具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)。以下為具體細則：
（一）醫(yī)保覆蓋范圍與條件
病種限定
- 僅針對腦血管疾病（如腦卒中）或腦外傷導致的功能障礙，且處于臨床急性期后的恢復階段。
- 需主要診斷符合《按床日付費康復疾病診斷目錄》，并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)評估確認需長期康復治療。
醫(yī)療機構(gòu)準入
- 必須是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的康復醫(yī)療定點機構(gòu)，且具備獨立康復科室及專業(yè)團隊。
- 公立與民營機構(gòu)均可能符合條件，但需通過醫(yī)保部門審核備案。
（二）報銷標準與結(jié)算規(guī)則
床日付費標準
醫(yī)保類型 醫(yī)院等級 日付費基準（示例） 備注 職工醫(yī)保 甲級 桂醫(yī)保規(guī)〔 2024 〕5 號標準×1.08 上浮 8% 乙級 桂醫(yī)保規(guī)〔 2024 〕5 號標準×1.05 上浮 5% 居民醫(yī)保 所有等級 桂醫(yī)保規(guī)〔 2024 〕5 號標準 無上浮 超長住院 丙級 181-365 天標準×90% 超 365 天病例≤5%總量控制 個人支付比例
- 參保人按普通住院待遇分擔費用，具體比例取決于醫(yī)院等級和居民醫(yī)保檔次。
- 示例：某二級醫(yī)院居民醫(yī)保住院報銷比例約60%-70%，剩余部分由個人承擔。
起付標準與連續(xù)住院
- 同一自然年內(nèi)，在同一醫(yī)療機構(gòu)同一天出入院或轉(zhuǎn)為康復住院的，僅計算一次起付線。
- 跨年度或更換醫(yī)院則需重新計算起付標準。
（三）特殊政策與限制
異地就醫(yī)排除
異地參保人員在南寧康復住院暫不適用按床日付費政策，需按原參保地規(guī)定報銷。療程與時效
- 單次康復住院最長可至365天，超期需按丙級標準90%結(jié)算。
- 部分疑難病例可通過醫(yī)療機構(gòu)申請特殊支付通道。
兒童康復補充說明
孤獨癥、發(fā)育遲緩等兒童神經(jīng)康復項目，若屬于門診特殊慢性病范疇，可按相應比例報銷門診費用。但住院康復仍需遵循上述床日付費規(guī)則。
（四）申請流程與注意事項
入院前準備
- 攜帶既往病歷、診斷證明至定點醫(yī)療機構(gòu)康復科，填寫《康復住院病種按床日付費結(jié)算申請表》。
- 需通過醫(yī)療機構(gòu)康復科室的適應癥評估。
費用公示與監(jiān)督
- 定點醫(yī)療機構(gòu)需公開床日收費標準、每日費用明細，接受醫(yī)保部門核查。
- 參保人可要求查看《醫(yī)療機構(gòu)康復科室構(gòu)成及人員花名冊》以確認資質(zhì)。
南寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保通過住院按床日付費模式，為符合條件的神經(jīng)康復患者提供持續(xù)性保障，但需嚴格遵循病種、醫(yī)療機構(gòu)及療程時限要求。建議患者提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保辦，確認自身病情是否納入目錄，并保留所有醫(yī)療文書以備報銷審核。
