部分精神障礙屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍
在甘肅定西，部分精神障礙屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，但并非所有精神障礙都能報(bào)銷。醫(yī)保政策會(huì)對可報(bào)銷的精神障礙類型和報(bào)銷條件等作出規(guī)定。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）定西大病醫(yī)保中的精神障礙報(bào)銷范圍
- 已明確納入的精神障礙 定西大病醫(yī)療保險(xiǎn)將部分精神類大病治療納入保障范疇，包括精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。這些疾病的患者在滿足報(bào)銷條件時(shí)，可以申請大病醫(yī)保報(bào)銷。
- 報(bào)銷限制情況 如果存在未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診（緊急搶救除外）、因患職業(yè)病、因工負(fù)傷、工傷舊病復(fù)發(fā)、交通事故造成傷害、本人違法造成傷害、責(zé)任事故引起食物中毒、自殺導(dǎo)致治療（精神病發(fā)作除外）、醫(yī)療事故造成傷害以及按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理等情況，即便患有上述精神障礙，也不在大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)。
（二）甘肅省省直醫(yī)保新增精神障礙報(bào)銷情況
- 新增可報(bào)銷的精神障礙 為加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙類疾病基本醫(yī)療保障，甘肅省省直醫(yī)保新增了5種特殊疾病納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，分別是分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。
- 申報(bào)要求 患者申報(bào)時(shí)，需提供?？祁惖尼t(yī)生證明診斷書，還有臨床資料，包括病史、病癥、體征，一般病史要求是在兩年以上，相關(guān)的檢查資料，以及精神病?？苹蚓C合醫(yī)院兩位副主任醫(yī)師為患者制定的診療計(jì)劃。
- 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 補(bǔ)助實(shí)行年度限額管理。其中對分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙，年度最高支付限額是3500元；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，年度內(nèi)最高支付限額為3000元，超過限額部分，由個(gè)人自付。在政策范圍內(nèi)，用藥屬于甲類項(xiàng)目，醫(yī)保承擔(dān)90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%；如果使用的藥是乙類項(xiàng)目，醫(yī)保補(bǔ)助80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
（三）醫(yī)保報(bào)銷范圍對比表格
| 醫(yī)保類型 | 可報(bào)銷精神障礙類型 | 申報(bào)要求 | 報(bào)銷限額及比例 |
|---|---|---|---|
| 定西大病醫(yī)保 | 精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病 | 無額外特殊申報(bào)要求，符合大病醫(yī)保報(bào)銷條件即可 | 按大病醫(yī)保報(bào)銷政策執(zhí)行 |
| 甘肅省省直醫(yī)保 | 分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 | ?？祁愥t(yī)生證明診斷書、臨床資料（病史兩年以上）、兩位副主任醫(yī)師診療計(jì)劃 | 分裂情感性障礙等4種：年度最高支付限額3500元；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙：年度最高支付限額3000元。甲類藥醫(yī)保90%，個(gè)人10%；乙類藥醫(yī)保80%，個(gè)人20% |
甘肅定西部分精神障礙屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，不同醫(yī)保類型對于精神障礙的報(bào)銷政策有所不同?；颊吆图覍賾?yīng)了解具體的報(bào)銷范圍、申報(bào)要求和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等信息，以便在需要時(shí)能夠順利申請報(bào)銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
