?2025年儋州市門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工800元/年，退休人員600元/年。?
儋州市2025年門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保人員類型差異化設(shè)定，旨在減輕慢性病、特殊疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。該標(biāo)準(zhǔn)適用于儋州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等28種特病病種。
?一、起付線標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則?
- ?在職職工?：年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過800元后，醫(yī)?；鸢幢壤龍?bào)銷。
- ?退休人員?：年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過600元后，醫(yī)?；鸢幢壤龍?bào)銷。
?二、報(bào)銷比例及封頂線?
- ?在職職工?：起付線以上部分，醫(yī)保基金報(bào)銷80%，年度最高支付限額為6000元。
- ?退休人員?：起付線以上部分，醫(yī)?；饒?bào)銷85%，年度最高支付限額為7000元。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?特病認(rèn)定?：需經(jīng)儋州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并辦理特病門診備案。
- ?跨年度清零?：起付線按自然年度累計(jì)，次年重新計(jì)算。
- ?異地就醫(yī)?：在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，起付線標(biāo)準(zhǔn)按儋州市規(guī)定執(zhí)行。
儋州市門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)通過差異化設(shè)計(jì)，優(yōu)先保障退休人員及慢性病患者權(quán)益，同時(shí)結(jié)合報(bào)銷比例和封頂線政策，形成多層次醫(yī)療保障體系。參保人員應(yīng)及時(shí)辦理特病備案，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。
