2025年吉林省醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)扣款比例為個(gè)人賬戶(hù)余額的50%-70%，具體比例由參保單位自主選擇。吉林省醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)扣款機(jī)制是指參保人員個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金按一定比例劃入統(tǒng)籌共濟(jì)賬戶(hù)，用于支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用或補(bǔ)充醫(yī)?；鹑笨?，扣款基于個(gè)人賬戶(hù)余額動(dòng)態(tài)調(diào)整，兼顧個(gè)人權(quán)益與公共醫(yī)療資源優(yōu)化配置。
（一）扣款基本原則
比例浮動(dòng)制
2025年吉林省醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)扣款比例設(shè)定為50%-70%的區(qū)間，參保單位可根據(jù)實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況和員工醫(yī)保需求在此范圍內(nèi)自主選擇。例如，某企業(yè)選擇60%比例，若員工個(gè)人賬戶(hù)月余額為1000元，則600元?jiǎng)澣牍矟?jì)賬戶(hù)，剩余400元保留個(gè)人使用。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
扣款比例每年根據(jù)全省醫(yī)?；鸾Y(jié)余率和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率進(jìn)行評(píng)估調(diào)整。當(dāng)基金結(jié)余率低于15%時(shí)，省醫(yī)保局可提議上調(diào)扣款比例上限至75%；若結(jié)余率超過(guò)25%，則下限可降至45%。特殊群體豁免
以下三類(lèi)人群可申請(qǐng)豁免共濟(jì)扣款：- 退休人員個(gè)人賬戶(hù)余額低于全省平均水平的50%；
- 低保家庭成員需提供民政部門(mén)證明；
- 重大疾病患者經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診且年度自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元。
（二）扣款執(zhí)行流程
系統(tǒng)自動(dòng)劃轉(zhuǎn)
每月5日由吉林省醫(yī)保信息平臺(tái)自動(dòng)執(zhí)行扣款，參保人員可通過(guò)“吉林醫(yī)保”APP實(shí)時(shí)查詢(xún)扣款明細(xì)。扣款順序遵循“先單位繳納部分，后個(gè)人繳納部分”原則，確保個(gè)人權(quán)益不受損。家庭共濟(jì)綁定
參保人員需提前通過(guò)線上或線下渠道完成家庭共濟(jì)關(guān)系綁定，最多可關(guān)聯(lián)4名直系親屬（配偶、父母、子女）。綁定成功后，共濟(jì)賬戶(hù)資金可支付關(guān)聯(lián)人的門(mén)診、住院等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。表：家庭共濟(jì)賬戶(hù)使用范圍對(duì)比
使用場(chǎng)景 本人賬戶(hù) 共濟(jì)賬戶(hù) 限額要求 普通門(mén)診 ? ? 單次≤500元 住院自付部分 ? ? 年度≤2萬(wàn)元 購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄外藥品 ? ? - 健康體檢 ? △ 年度≤1000元 （注：△表示需共濟(jì)賬戶(hù)余額≥2000元方可使用） 異議處理機(jī)制
參保人對(duì)扣款金額有異議時(shí)，可在扣款次月15日前向屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交書(shū)面復(fù)核申請(qǐng)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需在10個(gè)工作日內(nèi)完成核查并反饋結(jié)果，確屬系統(tǒng)錯(cuò)誤的將在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)劃資金。
（三）資金監(jiān)管與透明度
三方對(duì)賬制度
每季度由醫(yī)保局、銀行、參保單位共同開(kāi)展賬戶(hù)對(duì)賬，確?？劭罱痤~與共濟(jì)賬戶(hù)入賬金額一致。對(duì)賬結(jié)果通過(guò)政府官網(wǎng)和單位公告欄同步公示。智能風(fēng)控系統(tǒng)
采用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)異?？劭钚袨?，如單月扣款波動(dòng)超過(guò)30%或高頻次小額扣款，系統(tǒng)將自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警并凍結(jié)相關(guān)賬戶(hù)。年度審計(jì)公開(kāi)
每年3月由省審計(jì)廳對(duì)上一年度共濟(jì)賬戶(hù)資金使用情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，審計(jì)報(bào)告需包含資金流向、使用效率及改進(jìn)建議，并向社會(huì)全文發(fā)布。
吉林省醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)扣款機(jī)制通過(guò)科學(xué)設(shè)定比例、動(dòng)態(tài)調(diào)整參數(shù)和嚴(yán)格監(jiān)管流程，既保障了參保人員個(gè)人權(quán)益，又有效提升了醫(yī)?；鹗褂眯?，為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系提供了重要支撐。
