參保職工可按自愿授權(quán)方式，使用“龍江醫(yī)保”小程序門(mén)診共濟(jì)管理模塊綁定省內(nèi)近親屬，綁定成功后，被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)時(shí)，可使用授權(quán)人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)基金支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用
在2025年的黑龍江雞西，門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)為參保職工及其家庭成員提供了更便捷的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。通過(guò)將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍拓展到家庭成員，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；鸬墓矟?jì)保障。以下將詳細(xì)介紹其使用方法、范圍、待遇及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。
（一）門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)概述
- 定義：門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是指職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的資金，可用于支付近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
- 意義：通過(guò)職工“家庭共濟(jì)”，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的歷年來(lái)余額不再局限于個(gè)人使用，而是可以拓展到家庭成員共濟(jì)使用，提高了醫(yī)保基金的共濟(jì)保障作用，讓參保職工近親屬也能直接享受醫(yī)保紅利。
（二）綁定方法
- 綁定方式：“個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)一件事”依托國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)、“龍江醫(yī)?！毙〕绦蚬芾砟K，參保職工按自愿授權(quán)的方式，使用門(mén)診共濟(jì)管理模塊綁定省內(nèi)的近親屬，即可實(shí)現(xiàn)共濟(jì)關(guān)系的綁定。
- 綁定數(shù)量：目前一個(gè)黑龍江省職工參保人的醫(yī)保賬戶(hù)可以同時(shí)綁定共濟(jì)給10名家庭成員。
（三）使用范圍及待遇
| 使用場(chǎng)景 | 使用范圍 | 待遇說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 就醫(yī)購(gòu)藥 | 在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算，個(gè)人自付部分本人賬戶(hù)余額不足時(shí)，可以直接調(diào)用共濟(jì)賬戶(hù)支付 | 被授權(quán)人可使用授權(quán)人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)基金支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診慢特病、門(mén)診特藥、門(mén)診統(tǒng)籌等費(fèi)用中應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)資金即時(shí)結(jié)算 |
| 繳納醫(yī)保費(fèi)用 | 可以使用醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)賬戶(hù)資金代繳已綁定的家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) | 可通過(guò)“龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)或“支付寶”辦理。綁定后在家庭共濟(jì)頁(yè)面點(diǎn)“居民參保個(gè)賬代繳”，選擇繳費(fèi)年度后點(diǎn)“代繳”，顯示繳費(fèi)成功即可 |
（四）使用方法
- 就醫(yī)時(shí)：如果被共濟(jì)人需要使用共濟(jì)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)確保已辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)，并使用被共濟(jì)人的醫(yī)?？⊕焯?hào)、就醫(yī)。
- 購(gòu)藥時(shí)：同樣需要確保已辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)，并使用被共濟(jì)人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行支付。
（五）注意事項(xiàng)
- 近親屬范圍：根據(jù)有關(guān)法規(guī)，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且共濟(jì)人、被共濟(jì)人需要在同一省份參保，無(wú)論是否在同一個(gè)城市。
- 共濟(jì)范圍：家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)，不包括統(tǒng)籌基金部分。
- 就醫(yī)使用：在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?，家庭共濟(jì)方案“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)，而非醫(yī)?？ū旧怼?/li>
- 賬戶(hù)安全：保護(hù)好個(gè)人醫(yī)?？懊艽a，避免泄露給他人使用。
門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)為黑龍江雞西的參保職工及其家庭成員帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的便利和保障。通過(guò)合理使用這一政策，能夠提高醫(yī)保基金的使用效率，減輕家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保職工應(yīng)積極了解并掌握相關(guān)使用方法和注意事項(xiàng)，讓醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)更好地服務(wù)于家庭的健康需求。