截至2025年6月30日，云南曲靖等337個(gè)地區(qū)已開通醫(yī)保錢包服務(wù)，支持跨省家庭共濟(jì)。
2025年1-7月，全國職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)金額達(dá)304.57億元，覆蓋2.31億人次。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員（如配偶、父母、子女等）共同使用，用于支付醫(yī)療費(fèi)用或居民醫(yī)保繳費(fèi)。該政策通過盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，提升家庭醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資源的優(yōu)化配置。
一、定義與政策背景
1. 核心概念
- 家庭共濟(jì)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可綁定近親屬賬戶，實(shí)現(xiàn)資金共享。
- 跨省共濟(jì)：2025年起，云南曲靖參保人可通過醫(yī)保錢包向省外親屬轉(zhuǎn)賬，用于支付醫(yī)療費(fèi)用或居民醫(yī)保繳費(fèi)。
2. 政策演進(jìn)
- 2022年：曲靖市發(fā)布《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》，明確本地共濟(jì)規(guī)則。
- 2025年：國家醫(yī)保局全面推廣跨省共濟(jì)，曲靖納入首批開通醫(yī)保錢包服務(wù)的地區(qū)。
二、使用范圍與條件
1. 適用人群
- 授權(quán)人：職工醫(yī)保參保人（需個(gè)人賬戶有余額）。
- 被共濟(jì)人：配偶、子女、父母及其他近親屬（需參加基本醫(yī)保）。
2. 使用場景
- 醫(yī)療費(fèi)用：支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：為家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。
| 共濟(jì)類型 | 使用方式 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|
| 省內(nèi)即時(shí)調(diào)用 | 就醫(yī)時(shí)直接扣除賬戶資金 | 云南全省定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 跨省錢包轉(zhuǎn)賬 | 通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬至親屬賬戶 | 全國337個(gè)已開通地區(qū) |
三、操作流程與限制
1. 綁定方式
- 線上辦理：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或地方醫(yī)保公眾號(hào)完成親屬綁定。
- 線下辦理：在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交身份關(guān)系證明。
2. 資金限制
- 單次轉(zhuǎn)賬上限：根據(jù)地區(qū)規(guī)定，通常不超過個(gè)人賬戶余額的50%。
- 使用優(yōu)先級(jí)：親屬就醫(yī)時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分調(diào)用共濟(jì)賬戶。
四、2025年數(shù)據(jù)與成效
- 本地共濟(jì)：曲靖市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用率提升35%，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
- 跨省案例：曲靖參保人可為在省外居住的父母支付慢性病藥費(fèi)，資金實(shí)時(shí)到賬。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過打破地域與賬戶歸屬限制，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資金的靈活調(diào)配。家庭成員與跨省共濟(jì)功能的結(jié)合，不僅提升了個(gè)人賬戶使用效率，更在老齡化加劇的背景下，為多代家庭提供了切實(shí)的醫(yī)療保障支持。政策運(yùn)行中需注意資金安全與使用合規(guī)性，確保惠民措施可持續(xù)推進(jìn)。