50%-90%
內(nèi)蒙古鄂爾多斯居民醫(yī)保可以報(bào)銷康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用,報(bào)銷比例因醫(yī)院級(jí)別和參保類型不同,住院報(bào)銷比例較高,需符合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目目錄等條件。
一、 報(bào)銷比例與范圍
- 1.住院報(bào)銷比例醫(yī)院級(jí)別起付線(元)支付比例封頂線(萬(wàn)元)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20090%23二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40080%三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60070%跨省異地就醫(yī)80068%注:退休人員報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上提高5%。
- 2.門診報(bào)銷比例普通門診:二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%,年度限額100元。門診診察費(fèi):居民醫(yī)保保留單行支付政策,報(bào)銷50%。
- 3.特殊群體優(yōu)惠低保、殘疾人等群體可享更高報(bào)銷比例或額外補(bǔ)助。
二、 報(bào)銷條件與限制
- 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目,如運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法等 。
- 部分項(xiàng)目設(shè)支付時(shí)限(如腦癱訓(xùn)練每年≤6個(gè)月) 。
- 需提供診斷證明、費(fèi)用清單、醫(yī)保卡等材料 。
- 康復(fù)治療費(fèi)用需在發(fā)病后規(guī)定時(shí)間內(nèi)開始(如中樞神經(jīng)損傷發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)) 。
1.
2. 需在鄂爾多斯市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 。
3.
三、 申請(qǐng)流程
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)院,由康復(fù)科醫(yī)生開具治療單 。
- 異地就醫(yī)需提前備案 。
1.
2. 住院費(fèi)用直接刷卡結(jié)算,門診需攜帶材料至醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng) 。
內(nèi)蒙古鄂爾多斯居民醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)的報(bào)銷政策較為完善,住院報(bào)銷比例可達(dá)70%-90%,門診報(bào)銷約50%-60%,但需嚴(yán)格遵循項(xiàng)目目錄和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。建議患者提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)。