2025年陜西銅川門診慢特病起付線標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病種類型和醫(yī)保類型有所不同，具體如下：

一、門診慢特病起付線標(biāo)準(zhǔn)

1. 普通病種

   • 季度起付線：75元（適用于高血壓、糖尿病等46種病種）

   • 特殊病種：

     • 透析、惡性腫瘤康復(fù)治療、器官移植抗排異治療：無(wú)起付線

     • 肺結(jié)核活動(dòng)期、耐藥性結(jié)核?。浩鸶毒€200元，報(bào)銷比例70%

     • 大骨節(jié)病、氟骨病、克山?。浩鸶毒€0元，報(bào)銷比例70%

2. 職工醫(yī)保

   • 普通門診：起付線200元（社區(qū)/一級(jí)醫(yī)院），報(bào)銷比例70%

   • 慢特病：起付線300元，報(bào)銷比例70%

3. 居民醫(yī)保

   • 普通門診：起付線350元，報(bào)銷比例65%

   • 慢特病：起付線350元，報(bào)銷比例65%

二、補(bǔ)充說(shuō)明

• 多病種疊加 ：同時(shí)確診兩種及以上慢特病的參保人員，可在年度限額基礎(chǔ)上增加1200元/年。

• 異地就醫(yī) ：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等病種支持異地直接結(jié)算。

建議參保人員根據(jù)自身病種類型和醫(yī)保類型，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)則。