3類核心證明+5項(xiàng)基礎(chǔ)材料
2025年新疆昆玉市門診慢特病辦理需提交身份證明、醫(yī)療證明及費(fèi)用證明三大類材料，覆蓋基礎(chǔ)身份文件、疾病診斷依據(jù)和醫(yī)療費(fèi)用憑證。以下為詳細(xì)分類及辦理指南。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）；
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需已完成激活并正常繳費(fèi)）；
- 1寸免冠白底證件照2張（部分地區(qū)支持電子照，需上傳至醫(yī)保系統(tǒng)）。
醫(yī)療證明
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上醫(yī)院專科醫(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱及確診時(shí)間；
- 病理報(bào)告/檢查單（如惡性腫瘤需提供病理學(xué)檢查報(bào)告，糖尿病需近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告）。
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充專項(xiàng)醫(yī)療文件，以下為常見病種對(duì)比：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告；②胰島素治療記錄 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告；②心/腎靶器官損傷證明 | 診斷證明3個(gè)月內(nèi)更新 |
| 惡性腫瘤 | ①病理檢查報(bào)告；②放化療記錄或手術(shù)記錄 | 病理報(bào)告永久有效 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | ①關(guān)節(jié)影像學(xué)報(bào)告；②抗CCP抗體陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果 | 檢查報(bào)告1年內(nèi)有效 |
三、費(fèi)用證明與申請(qǐng)表格
醫(yī)療費(fèi)用憑證
- 近6個(gè)月門診費(fèi)用清單（需醫(yī)院蓋章）；
- 住院患者需提供出院小結(jié)及費(fèi)用結(jié)算單。
申請(qǐng)表格
- 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（由主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）；
- 《長(zhǎng)期用藥處方備案表》（適用于需長(zhǎng)期固定用藥的慢性病患者）。
四、辦理流程優(yōu)化
線上提交
- 登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“昆玉市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)，上傳材料電子版；
- 系統(tǒng)自動(dòng)審核基礎(chǔ)材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下辦理
- 前往昆玉市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料；
- 實(shí)行“即申即享”政策，符合條件者當(dāng)日完成認(rèn)定并開通報(bào)銷權(quán)限。
材料缺失或超期將導(dǎo)致審核失敗，建議提前通過12333熱線或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)當(dāng)?shù)丶?xì)則。慢性病待遇認(rèn)定后，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種分級(jí)為5000-20000元，異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋10類慢特病，包括糖尿病、高血壓及惡性腫瘤等。