2025年河北唐山門特病封頂線因參保類型、病種不同而有所差異,具體如下:
- 職工醫(yī)保:非限額病種不設(shè)封頂線;累計限額病種年度最高支付限額在2000元-4500元之間,單個累計限額病種年度最高支付限額不超過4500元,多種累計限額病種疊加后年度支付總額不超過10800元;單獨限額病種按病種單獨設(shè)限,不與累計限額病種額度疊加。
- 居民醫(yī)保:非限額病種不設(shè)封頂線;累計限額病種年度最高支付限額在1080元-3600元之間,單個累計限額病種年度最高支付限額不超過3600元,多種累計限額病種疊加后年度支付總額不超過6000元;單獨限額病種按病種單獨設(shè)限,不與累計限額病種額度疊加;特殊限額病種苯丙酮尿癥年度支付限額為14000元。