2025年浙江臺(tái)州職工醫(yī)保門診特殊?。夭。┐稣呷缦拢?/p>

一、報(bào)銷比例

1. 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分

   • 二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：職工80%、居民一檔70%、居民二檔75%

   • 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：職工60%、居民一檔40%、居民二檔50%

   • 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種 ：職工90%、居民一檔70%、居民二檔80%

2. 特殊病種專項(xiàng)報(bào)銷

   惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等病種報(bào)銷比例提升至 80%-90%

二、支付限額

1. 年度最高支付限額

   • 職工 ：45萬元

   • 居民 ：18萬元

   • 特殊病種門診費(fèi)用計(jì)入當(dāng)年度住院最高可報(bào)費(fèi)用內(nèi)

2. 特殊病種專項(xiàng)限額

   • 血友病、器官移植抗排異治療： 8萬元

   • 血液透析： 8萬元

   • 肺結(jié)核： 1萬元 （起付線300元）

三、起付標(biāo)準(zhǔn)

1. 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分

   • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心： 50元

   • 一級(jí)醫(yī)院： 200元

   • 二級(jí)醫(yī)院： 400元

   • 三級(jí)醫(yī)院： 600元

   • 同時(shí)患兩種以上病種時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算，以最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)

2. 特殊病種專項(xiàng)起付線

   惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種門診免報(bào)額度為 0元 ，即不設(shè)起付線

四、其他說明

• 特殊病種門診費(fèi)用與普通門診、住院費(fèi)用共用年度支付限額

• 退休人員門診報(bào)銷比例在普通職工基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)