可以，2025年廣西崇左門特在外地可以使用，但需辦理異地就醫(yī)備案或符合急診等特殊情況，且限開通跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定門特病種，費(fèi)用按參保地政策直接結(jié)算。
廣西崇左市參保人員患門診特殊慢性病（簡稱門特），在外地就醫(yī)時，只要提前辦理異地就醫(yī)備案，或在急診等特殊情況下由就醫(yī)醫(yī)院上傳“急診”標(biāo)志，即可在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)，無需個人墊付后再回參保地報銷。2025年，廣西進(jìn)一步擴(kuò)大門特跨省直接結(jié)算病種范圍，優(yōu)化備案流程，極大方便了異地居住、務(wù)工、轉(zhuǎn)診等人群的醫(yī)保待遇享受。
一、門特異地就醫(yī)政策背景
政策依據(jù)
- 2025年廣西依據(jù)《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》《廣西基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法》等文件，持續(xù)推進(jìn)門特跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“信息多跑路，群眾少跑腿”。
- 政策目標(biāo)：解決異地就醫(yī)人群“墊資壓力大、報銷周期長、辦事跑腿多”等痛點(diǎn)，提升醫(yī)保服務(wù)便民水平。
適用人群
- 長期異地居住（如異地安置、退休定居）
- 異地務(wù)工、就學(xué)人員
- 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需外地長期門診治療者
- 臨時外出（如探親、旅游）期間因急診需門特治療者
主要特點(diǎn)
- 備案后直接結(jié)算，無需個人墊付
- 覆蓋病種逐步擴(kuò)大，2025年達(dá)10種
- 備案方式多樣，線上線下均可辦理
- 報銷待遇按參保地政策執(zhí)行
二、門特異地就醫(yī)操作流程
備案辦理
- 線上渠道：廣西醫(yī)保APP、廣西醫(yī)保微信公眾號、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺。
- 線下渠道：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科。
- 備案材料：身份證、醫(yī)?？ā⑥D(zhuǎn)診意見（需加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒拢┑?。
- 辦理時限：承諾即時辦結(jié)。
就醫(yī)與結(jié)算
- 就醫(yī)時出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，在已開通跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 急診等特殊情況，由醫(yī)院上傳“急診”標(biāo)志，系統(tǒng)自動完成備案，享受直接結(jié)算。
- 報銷比例、起付線等按參保地政策執(zhí)行，費(fèi)用明細(xì)由就醫(yī)地提供。
備案變更與取消
- 如需變更就醫(yī)地或取消備案，可通過原線上渠道或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 長期異地居住人員備案有效期一般1年，可續(xù)期。
三、門特病種與報銷范圍
2025年可跨省直接結(jié)算的門特病種
- 高血壓
- 糖尿病
- 冠心病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 病毒性肝炎
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- （此前已開通的5種病種，2025年新增5種）
報銷政策對比 下表對比本地與異地門特主要報銷政策：
項(xiàng)目 | 本地門特 | 異地門特（備案后） |
|---|---|---|
結(jié)算方式 | 直接結(jié)算 | 直接結(jié)算 |
報銷比例 | 按參保地政策 | 按參保地政策 |
起付線 | 按參保地政策 | 按參保地政策 |
封頂線 | 按參保地年度累計(jì) | 按參保地年度累計(jì) |
就醫(yī)機(jī)構(gòu) | 本地定點(diǎn)醫(yī)院 | 全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院 |
備案要求 | 無需備案 | 需提前備案或急診標(biāo)志 |
墊付壓力 | 無 | 無 |
- 費(fèi)用范圍
- 報銷范圍限于門特病種相關(guān)的門診檢查、治療、藥品費(fèi)用。
- 非門特病種或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，無法直接結(jié)算。
四、常見問題與注意事項(xiàng)
未備案能否報銷？
- 未備案但符合急診等特殊情況，由就醫(yī)醫(yī)院上傳“急診”標(biāo)志后，可享受直接結(jié)算。
- 其他未備案情況，需個人全額墊付后回參保地報銷，報銷比例可能降低。
備案后所有醫(yī)院都能用嗎？
僅限開通跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)前可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或網(wǎng)站查詢。
報銷比例會變嗎？
報銷比例、起付線等均按參保地政策執(zhí)行，與就醫(yī)地政策無關(guān)。
門特異地就醫(yī)與住院有何區(qū)別？
門特僅限指定慢性病門診費(fèi)用，住院覆蓋所有住院醫(yī)療費(fèi)用，兩者備案和結(jié)算流程類似。
如何查詢備案狀態(tài)？
通過廣西醫(yī)保APP、網(wǎng)上服務(wù)大廳或撥打參保地醫(yī)保服務(wù)熱線查詢。
廣西崇左門特在2025年已實(shí)現(xiàn)全國異地直接結(jié)算，覆蓋10種主要慢性病，參保人員只需提前備案或在急診等特殊情況下，即可在外地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院享受與本地同等的醫(yī)保報銷待遇，極大減輕了異地就醫(yī)人群的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和辦事成本，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)便民化和區(qū)域一體化的發(fā)展趨勢。
