2025年江蘇徐州門診特殊病種異地報銷規(guī)則如下:
一、適用條件
適用于異地安置退休人員、長期居住人員、常駐異地工作人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員及臨時外出就醫(yī)人員
需在參保地完成異地就醫(yī)備案,急診搶救可先治療后補備案
二、報銷范圍
門診特殊病種納入門診統(tǒng)籌報銷范圍,具體病種包括惡性腫瘤、血液透析、肝腎移植等
需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診并開具《門診特殊病種申請表》
三、報銷比例與限制
異地未備案門診特殊病種報銷比例降低20%
需嚴(yán)格遵循用藥范圍,處方量不得超過1個月(中草藥2周),超出部分自付
四、費用結(jié)算
跨省異地就醫(yī)執(zhí)行徐州本地起付線及報銷比例
未直接結(jié)算的門診費用需提供發(fā)票、病歷等材料申請手工報銷
五、注意事項
特殊病種門診費用參照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)(如惡性腫瘤報銷95%)
低保、特困、重殘人員起付線降低50%