85%以上肩痛患者通過(guò)系統(tǒng)治療可在3-6個(gè)月內(nèi)顯著緩解
肩痛是廣東佛山康復(fù)科常見病癥，多由肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎癥或神經(jīng)壓迫引發(fā)。佛山康復(fù)科采用多模態(tài)干預(yù)方案，結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及中醫(yī)手段，通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估制定個(gè)性化計(jì)劃，有效恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能并降低復(fù)發(fā)率。
一、病因診斷與評(píng)估
臨床問(wèn)診與體格檢查
通過(guò)詢問(wèn)病史（如外傷、職業(yè)勞損）及觸診定位疼痛區(qū)域，初步判斷是否為肩周炎、肩袖損傷或頸椎源性肩痛。影像學(xué)檢查
利用X光排查骨質(zhì)增生，MRI評(píng)估軟組織損傷，超聲動(dòng)態(tài)觀察肌腱活動(dòng)狀態(tài)。功能評(píng)估
采用Constant-Murley評(píng)分量表量化肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及日常生活能力影響程度。
| 評(píng)估方式 | 適用場(chǎng)景 | 耗時(shí) | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
| 體格檢查 | 初步篩查 | 10-15分鐘 | 快速、無(wú)創(chuàng) |
| MRI | 疑似韌帶/肌腱撕裂 | 30分鐘 | 高分辨率軟組織成像 |
| Constant-Murley評(píng)分 | 療效追蹤 | 5分鐘 | 標(biāo)準(zhǔn)化量化指標(biāo) |
二、物理治療與手法干預(yù)
手法治療
康復(fù)師通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)度，配合肌筋膜松解術(shù)緩解肌肉粘連。儀器治療
沖擊波治療（每周1-2次）促進(jìn)局部血液循環(huán)，低頻電刺激（每日1次）抑制疼痛信號(hào)。熱療與冷療
急性期冰敷減輕炎癥，慢性期熱敷放松深層肌肉。
三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案
關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常活動(dòng)范圍。肌力強(qiáng)化
彈力帶抗阻訓(xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌、三角肌后束。神經(jīng)肌肉控制
閉鏈運(yùn)動(dòng)（如靠墻俯臥撐）提升肩胛骨穩(wěn)定性。
| 訓(xùn)練類型 | 頻率 | 目標(biāo)肌群 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 鐘擺運(yùn)動(dòng) | 每日2-3組 | 肩袖肌群 | 保持軀干穩(wěn)定 |
| 彈力帶訓(xùn)練 | 隔日1次 | 三角肌、斜方肌 | 避免代償性聳肩 |
| 爬墻練習(xí) | 每日3-5分鐘 | 肩胛提肌 | 緩慢勻速完成 |
四、中醫(yī)干預(yù)與綜合管理
針灸與艾灸
針刺肩髃、肩貞穴疏通經(jīng)絡(luò)，艾灸溫通局部氣血。中藥外敷
活血化瘀類藥膏（如雙氯芬酸凝膠）聯(lián)合紅外線照射。生活方式調(diào)整
指導(dǎo)患者避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間抬臂等誘發(fā)動(dòng)作，推薦使用護(hù)肩支具輔助穩(wěn)定。
五、手術(shù)治療與術(shù)后康復(fù)
對(duì)于保守治療無(wú)效的肩袖完全撕裂或嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)粘連患者，佛山康復(fù)科聯(lián)合骨科開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后即刻啟動(dòng)漸進(jìn)性康復(fù)計(jì)劃，3個(gè)月內(nèi)逐步恢復(fù)功能。
肩痛的治療需結(jié)合個(gè)體病因與損傷階段制定階梯式方案。廣東佛山康復(fù)科通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估、多學(xué)科協(xié)作及患者教育，顯著提升治療效率。早期干預(yù)可避免病情慢性化，建議出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就診，避免自行處理加重損傷。
