2025年遼寧沈陽特殊門診異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、報(bào)銷范圍
門診特定病種：惡性腫瘤、血液透析、血友病、肝/腎器官移植（居民醫(yī)保）；精神分裂癥、再生障礙性貧血（居民醫(yī)保）
適用人群：需在參保地辦理門診特殊病種資格認(rèn)定或登記
二、報(bào)銷比例
一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：85%
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：75%
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：65%
三、起付標(biāo)準(zhǔn)
未轉(zhuǎn)診：每次2000元起付
已轉(zhuǎn)診：每次1500元起付
四、報(bào)銷流程
辦理備案：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或線下社保中心辦理異地就醫(yī)備案
選擇定點(diǎn)：需在參保地選擇符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
直接結(jié)算：持醫(yī)?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人自付部分自動扣除
五、注意事項(xiàng)
門診統(tǒng)籌：長期居住人員可免申即享門診統(tǒng)籌待遇，保留沈陽本地門診統(tǒng)籌
自費(fèi)項(xiàng)目：藥品、診療項(xiàng)目明確不納入報(bào)銷范圍
有效期：備案長期有效（居住證按證件有效期），臨時(shí)外出備案僅限當(dāng)前就醫(yī)周期
