根據(jù)2025年新疆鐵門關(guān)醫(yī)保門診共濟(jì)政策,門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)如下:
門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)
普通門診特病 :起付線為90元(三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),二級(jí)40元,一級(jí)20元。
慢特病(如糖尿病、高血壓) :起付線標(biāo)準(zhǔn)未單獨(dú)列出,但政策明確其門診費(fèi)用不占用普通門診統(tǒng)籌限額,且可疊加報(bào)銷。
報(bào)銷政策補(bǔ)充說(shuō)明
慢特病門診費(fèi)用可享受專項(xiàng)保障,年度支付限額較高(如糖尿病5700元/年,高血壓Ⅱ期以上4500元/年)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例更高(如一級(jí)80%),且慢性病門診報(bào)銷比例可達(dá)85%。
門診特病起付線按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分級(jí)設(shè)置,具體標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合實(shí)際就醫(yī)情況。建議參保人員以官方最新通知為準(zhǔn)。