2025年安徽池州特殊病種異地報(bào)銷(xiāo)規(guī)則如下：
一、覆蓋病種與直接結(jié)算
池州市已開(kāi)通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等5種門(mén)診慢特病的跨省直接結(jié)算，新增慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎5種病種，共10種門(mén)診慢特病支持異地直接結(jié)算。
二、備案方式
線上備案：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信公眾號(hào)辦理，支持跨省使用。
線下備案：攜帶社?？ǖ匠刂菔猩绫Ｖ行霓k理備案手續(xù)。
三、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
直接結(jié)算條件
病種需在池州市醫(yī)保目錄內(nèi)
就醫(yī)地已開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)
完成異地就醫(yī)備案
報(bào)銷(xiāo)比例
轉(zhuǎn)診備案：報(bào)銷(xiāo)比例與參保地一致（如60%）
未轉(zhuǎn)診：報(bào)銷(xiāo)比例降低10%-20%
臨時(shí)外出就醫(yī)（非急診/未轉(zhuǎn)診）：報(bào)銷(xiāo)比例降低15%-20%
四、注意事項(xiàng)
異地長(zhǎng)期居住人員（如異地退休、常駐人員）可雙向結(jié)算，門(mén)診、住院比例不降低。
需提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、住院收費(fèi)單等材料，未直接結(jié)算需回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
跨省直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，起付線、報(bào)銷(xiāo)比例按參保地規(guī)定執(zhí)行。
建議辦理備案前通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或池州市社保中心確認(rèn)就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。