3個(gè)工作日
2025年西藏昌都特殊門診申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料、費(fèi)用清單及經(jīng)濟(jì)狀況證明等核心文件，具體要求因病種和政策調(diào)整可能變化，建議提前向當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門確認(rèn)最新標(biāo)準(zhǔn)。
（一）基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份憑證
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）
戶口簿首頁及本人頁復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）
代辦人身份證原件及復(fù)印件（需與申請(qǐng)人關(guān)系證明）
社會(huì)保障信息
社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能）
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過線上平臺(tái)下載電子版）
| 材料類型 | 具體要求 | 提交方式 |
|---|---|---|
| 身份證 | 正反面復(fù)印至同一A4紙 | 原件核驗(yàn)后退回 |
| 醫(yī)保繳費(fèi)記錄 | 需加蓋社保局公章或電子簽章 | 線上上傳或紙質(zhì)版提交 |
（二）醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明文件
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等輔助診斷依據(jù)
治療方案與費(fèi)用
門診病歷原件（需包含連續(xù)3個(gè)月以上的診療記錄）
特殊藥品或治療項(xiàng)目清單（需注明必要性及費(fèi)用明細(xì)）
| 醫(yī)療材料 | 格式規(guī)范 | 審核周期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 需明確標(biāo)注病種編碼（ICD-10） | 1-2個(gè)工作日 |
| 費(fèi)用清單 | 按日期排序并逐項(xiàng)標(biāo)注醫(yī)保支付比例 | 與診斷材料同步審核 |
（三）經(jīng)濟(jì)狀況與特殊身份證明
低收入群體認(rèn)定
低保證原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）
家庭收入聲明書（需經(jīng)社區(qū)或村委會(huì)蓋章確認(rèn)）
特殊身份附加材料
殘疾人證復(fù)印件（需標(biāo)注殘疾等級(jí)及類別）
烈屬證明或優(yōu)撫對(duì)象身份文件（適用于相關(guān)優(yōu)待政策）
| 經(jīng)濟(jì)/身份證明 | 適用對(duì)象 | 補(bǔ)貼比例 |
|---|---|---|
| 低保證 | 城鄉(xiāng)低保戶 | 醫(yī)保報(bào)銷后額外補(bǔ)助30% |
| 殘疾人證 | 一至四級(jí)殘疾 | 特殊門診費(fèi)用全額兜底 |
特別提示
2025年昌都市推行“線上預(yù)審+線下核驗(yàn)”雙軌制，申請(qǐng)人可通過“西藏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料電子版進(jìn)行初審，通過后需在5個(gè)工作日內(nèi)提交紙質(zhì)版至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口。材料不全或不符合規(guī)范的，將一次性告知補(bǔ)正要求，逾期未補(bǔ)視為放棄申請(qǐng)。
特殊門診待遇自審核通過次月起生效，有效期為12個(gè)月，期滿需重新提交申請(qǐng)。重大疾病或長(zhǎng)期治療需求者可申請(qǐng)延長(zhǎng)待遇期限，具體流程以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。
