根據成都市近年醫(yī)療數據，約30%的藥品濫用案例涉及青少年和老年人群體，其中處方藥和止咳藥右美沙芬是重點管控對象。
過度服藥已成為威脅四川成都公共衛(wèi)生安全的重要問題，需從監(jiān)管強化、公眾教育、醫(yī)療規(guī)范、技術支撐等多維度協(xié)同干預。以下是具體對策：
一、 完善監(jiān)管與政策體系
加強藥品流通管控
- 對氫溴酸右美沙芬片等易濫用處方藥實施實名購買登記，限制單次購買量，藥店需定期向衛(wèi)健部門上報銷售數據。
- 建立特殊藥品動態(tài)監(jiān)測清單，將抗癲癇藥、鎮(zhèn)痛藥等高風險藥物納入重點監(jiān)控范圍。
優(yōu)化醫(yī)保政策適配性
- 針對慢性病患者需求，推廣“長處方”制度，允許病情穩(wěn)定者一次性開具12周藥量，減少頻繁就診導致的重復開藥風險。
- 對涉嫌過度醫(yī)療的機構實施“黑名單”管理，取消醫(yī)保定點資格并公開通報。
二、 提升公眾用藥安全意識
分層開展科普教育
人群 教育重點 實施方式 青少年 藥物濫用危害、新型毒品偽裝形式 校園講座、短視頻科普 老年人 多重用藥風險、劑量控制原則 社區(qū)義診、家庭藥師上門指導 慢性病患者 規(guī)范用藥必要性、藥物相互作用 醫(yī)院宣教手冊、線上用藥管理工具 擴大中醫(yī)藥預防應用
推廣中藥大鍋湯等替代方案，減少對抗生素和鎮(zhèn)痛藥的依賴，例如成都市成華區(qū)在公共場所免費發(fā)放預防性中藥湯劑。
三、 規(guī)范醫(yī)療機構行為
推行臨床路徑管理
- 制定常見病標準化診療方案，明確用藥指征和劑量上限，避免無依據的聯合用藥或超療程治療。
- 對男科、婦科等過度醫(yī)療高發(fā)科室開展專項督查，強制要求醫(yī)院公開檢查項目和收費標準。
強化醫(yī)生倫理培訓
將防御性醫(yī)療識別納入醫(yī)師考核，鼓勵基于患者實際需求制定個性化方案，而非過度檢查或用藥。
四、 構建智能監(jiān)測與支持系統(tǒng)
開發(fā)區(qū)域用藥監(jiān)測平臺
整合電子病歷、醫(yī)保結算、藥店銷售數據，通過AI分析異常用藥行為（如短期內多院重復開藥），自動預警并觸發(fā)人工審核。
推廣家庭藥師服務
為老年人和慢性病患者提供定期用藥評估，清理過期藥品，優(yōu)化服藥清單。
過度服藥防治需形成“社會共治”格局，通過政策剛性約束、教育柔性引導、技術精準賦能，降低藥物濫用對個體健康的損害。成都已通過禁毒宣傳、中醫(yī)藥干預等舉措初步構建防線，未來需進一步推動跨部門協(xié)作，將合理用藥理念滲透至醫(yī)療全鏈條。
