5-10個工作日
2025年海南白沙門診慢特病到期續(xù)辦需由參保人在待遇到期前3個月內(nèi)，通過線上或線下渠道提交續(xù)辦材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，自次月起繼續(xù)享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
一、續(xù)辦條件
參保資格
- 需為白沙縣基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）正常參保人員。
- 原認定病種仍屬于海南省53種門診慢特病目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
時效要求
- 需在原待遇到期前3個月內(nèi)提交續(xù)辦申請，逾期未辦將暫停待遇。
- 續(xù)辦材料中的診斷證明、檢查報告需為近1年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具，且加蓋醫(yī)院公章。
二、續(xù)辦材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 要求說明 |
|---|---|---|
| 基礎身份證明 | 身份證原件及復印件、社保卡（或醫(yī)保電子憑證） | 信息需與參保記錄一致 |
| 申請表單 | 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》 | 需經(jīng)主治醫(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)保科蓋章 |
| 醫(yī)療證明材料 | 近1年病歷（住院/門診）、檢查報告（如CT、化驗單）、疾病診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具，關鍵指標需清晰 |
| 特殊情形附加材料 | 異地就醫(yī)備案表（異地居住人員）、代辦人授權(quán)委托書（委托辦理時） | 非本地戶籍需額外提供居住證復印件 |
三、續(xù)辦流程
申請渠道
- 線上辦理：登錄海南醫(yī)保小程序→進入“門診慢特病待遇申請”模塊→上傳材料（需掃描蓋章后的認定表、病歷等）→提交后等待審核（5-10個工作日）。
- 線下辦理：攜帶材料至白沙縣醫(yī)療保險服務中心（地址：牙叉鎮(zhèn)濱河北路33號）或二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如白沙縣人民醫(yī)院）→現(xiàn)場提交材料→醫(yī)院專家初審→醫(yī)保中心終審。
審核與結(jié)果通知
審核通過后，次月起自動續(xù)發(fā)待遇，無需額外領取憑證；未通過者將收到短信或書面通知，注明補正要求。
四、待遇標準
報銷比例
- 職工醫(yī)保：一級醫(yī)院90%、二級88%、三級85%（退休人員統(tǒng)一90%）；居民醫(yī)保：一級90%、二級75%、三級65%。
- 簽約家庭醫(yī)生的參保人，報銷比例可額外提高5%。
支付限額與起付線
- 年度限額：按病種分級，甲類疾?。ㄈ绺哐獕海?000-15000元，乙類疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）20000-50000元，丙類疾?。ㄈ绾币姴。┳罡?00000元。
- 起付線：一級及以下醫(yī)院0元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院200元，按年度累計計算。
五、注意事項
異地續(xù)辦
長期異地居住人員需先辦理異地就醫(yī)備案，續(xù)辦材料可由備案地二級及以上醫(yī)院出具，通過線上渠道提交。
材料真實性
虛假材料將被取消待遇資格，5年內(nèi)不得重新申請，并按醫(yī)保規(guī)定處理。
待遇查詢
可通過海南醫(yī)保小程序“待遇查詢”模塊或撥打白沙縣醫(yī)保中心電話（0898-27722345）核實續(xù)辦進度及待遇生效情況。
參保人應按時完成續(xù)辦手續(xù)，確保材料完整、真實，以保障門診慢特病待遇的連續(xù)享受。如有疑問，可優(yōu)先咨詢就診醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?shù)蒯t(yī)保部門，避免因流程不清影響待遇。