山東棗莊康復科老年康復醫(yī)保報銷需滿足以下條件并遵循特定流程：
一、報銷范圍
可報銷項目
包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復治療項目，以及符合醫(yī)保目錄的物理療法、作業(yè)療法等。
限制條件 ：工傷、公共衛(wèi)生負擔、境外就醫(yī)等費用不可報銷。
適用疾病類型
主要覆蓋腦卒中后遺癥、骨折術后康復等重大疾病或慢性病引發(fā)的康復需求。
二、報銷條件
醫(yī)保資格
需持有有效醫(yī)?？ǎ毠?居民醫(yī)保均可），且連續(xù)繳納醫(yī)保費用滿6個月。
異地就醫(yī) ：需提前辦理備案手續(xù)。
定點醫(yī)療機構
選擇棗莊市醫(yī)保定點的康復科或綜合醫(yī)院，私立機構需具備醫(yī)保定點資質。
三、報銷流程
材料準備
醫(yī)?？ā⑸矸葑C
出院小結、費用清單、發(fā)票
需提交《康復治療計劃書》（主治醫(yī)師簽字）。
結算方式
即時結算 ：在醫(yī)保定點醫(yī)院直接刷卡支付，個人自付部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
手工報銷 ：若未開通即時結算，需攜帶材料至醫(yī)保窗口辦理，通常15個工作日內(nèi)到賬。
四、報銷比例與限額
醫(yī)院級別差異
一級醫(yī)院：起付線以上部分報銷90%
二級醫(yī)院：分段報銷85%-90%
三級醫(yī)院：分段報銷80%-90%
退休人員比例可再提高5%。
耗材費用
國產(chǎn)耗材自付30%，進口耗材自付50%后按比例報銷。
五、注意事項
時間限制 ：部分地區(qū)對康復治療時長設限（如最長12個月），需關注當?shù)卣摺?/p>
爭議處理 ：若項目被拒付，可向醫(yī)保局申請復議，需補充臨床評估報告等證據(jù)。
建議 ：治療前向醫(yī)院醫(yī)保窗口確認具體項目是否在報銷范圍內(nèi)，避免重復自費。