3-6周內(nèi)可顯著緩解，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)治療可恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
河南焦作的康復(fù)科針對(duì)肩疼痛采用綜合評(píng)估與個(gè)體化治療方案，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)療法，通過物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法干預(yù)及健康教育等手段，有效緩解疼痛、改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力，幫助患者恢復(fù)日常生活與工作能力。
一、 精準(zhǔn)評(píng)估與診斷
病史采集與體格檢查 醫(yī)生首先詳細(xì)詢問患者的疼痛性質(zhì)（如鈍痛、刺痛、夜間痛）、發(fā)作時(shí)間、誘因（如外傷、勞損、受涼）、既往治療史及基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、頸椎?。?。隨后進(jìn)行系統(tǒng)體格檢查，包括肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍測(cè)量、肌力測(cè)試、特殊檢查（如Neer征、Hawkins征用于判斷肩袖損傷，Speed試驗(yàn)用于肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎）等，初步判斷疼痛來源。
影像學(xué)與功能評(píng)估 根據(jù)初步檢查結(jié)果，可能建議進(jìn)行X光、超聲或磁共振成像（MRI）檢查，以明確是否存在骨骼異常（如骨贅、脫位）、肩袖撕裂、鈣化性肌腱炎或關(guān)節(jié)積液等問題。結(jié)合康復(fù)評(píng)定量表（如肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、視覺模擬疼痛評(píng)分VAS）量化疼痛程度與功能障礙水平，為制定治療方案提供客觀依據(jù)。
二、 核心康復(fù)治療技術(shù)
物理因子治療（理療） 利用物理能量作用于病變組織，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)的目的。焦作的康復(fù)科普遍配備多種先進(jìn)設(shè)備。
治療方式 作用機(jī)制 適用情況 注意事項(xiàng) 超聲波治療 高頻聲波產(chǎn)生微機(jī)械振動(dòng)與溫?zé)嵝?yīng)，促進(jìn)組織修復(fù) 肩周炎早期、肌腱炎、軟組織損傷 避開骨突與金屬植入物，急性期慎用 低頻脈沖電刺激 通過電流刺激神經(jīng)肌肉，阻斷疼痛信號(hào)，緩解肌肉痙攣 疼痛明顯、肌肉萎縮、神經(jīng)損傷后 皮膚破損處禁用，心臟起搏器患者禁用 紅外線/偏振光治療 輻射熱效應(yīng)，擴(kuò)張血管，改善局部代謝 慢性疼痛、肌肉僵硬、肩周炎粘連期 避免灼傷，感覺障礙者慎用 冷療（冰敷） 降低組織溫度，減少炎癥反應(yīng)與疼痛感 急性損傷后24-48小時(shí)內(nèi) 每次15-20分鐘，避免凍傷 運(yùn)動(dòng)療法（主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練） 這是康復(fù)科治療的核心，旨在恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍、增強(qiáng)肩袖肌群與肩胛穩(wěn)定肌群的力量，糾正不良姿勢(shì)。
- 早期（疼痛期）：以無痛范圍內(nèi)的鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)牽拉為主，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止粘連加重。
- 中期（緩解期）：進(jìn)行主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)（如棍棒操）、漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練（使用彈力帶），重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌、岡下肌、小圓肌及前鋸肌。
- 后期（恢復(fù)期）：進(jìn)行功能性訓(xùn)練與本體感覺訓(xùn)練，模擬日?；蚬ぷ鲃?dòng)作，提高肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性。
手法治療 由專業(yè)康復(fù)治療師操作，通過特定手法松解粘連、緩解肌肉緊張、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)。
- 軟組織松解術(shù)：針對(duì)肩周炎導(dǎo)致的喙突、肩峰下、肩胛周圍肌肉（如三角肌、胸小肌）的緊張與粘連進(jìn)行松解。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：應(yīng)用分級(jí)振動(dòng)或持續(xù)牽拉技術(shù)，改善肩關(guān)節(jié)的滾動(dòng)與滑動(dòng)關(guān)系，尤其對(duì)外展、外旋受限效果顯著。
- 中醫(yī)傳統(tǒng)手法：部分科室結(jié)合推拿、點(diǎn)穴等技術(shù)，以舒筋活絡(luò)、行氣活血。
三、 綜合管理與輔助治療
藥物治療 在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下，短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs） 口服或外用，有效控制炎癥與疼痛，為后續(xù)功能鍛煉創(chuàng)造條件。對(duì)于頑固性疼痛，可能考慮超聲引導(dǎo)下局部封閉注射。
健康教育與生活方式調(diào)整
- 姿勢(shì)矯正：指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、含胸、伏案工作，保持良好坐姿與站姿。
- 避免誘發(fā)動(dòng)作：如頻繁上舉、提重物、睡姿壓迫患肩等。
- 家庭鍛煉計(jì)劃：制定個(gè)性化家庭訓(xùn)練方案，確保治療的連續(xù)性。
中西醫(yī)結(jié)合治療 部分焦作的康復(fù)科融合中醫(yī)特色，如配合針灸（取穴肩髃、肩髎、肩貞、條口等）以通經(jīng)止痛，或使用中藥熏洗、貼敷促進(jìn)局部氣血運(yùn)行。
在河南焦作的康復(fù)科，肩疼痛的治療是一個(gè)系統(tǒng)化、階梯化的過程。通過精準(zhǔn)評(píng)估明確病因，綜合運(yùn)用物理因子治療緩解癥狀，以科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法為核心恢復(fù)功能，并輔以手法治療、藥物及健康教育，絕大多數(shù)患者能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)獲得顯著改善，有效避免病情遷延或發(fā)展為凍結(jié)肩，最終實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能的全面恢復(fù)與生活質(zhì)量的提升。
