2025年山東濟寧門診特病報銷所需材料清單如下，具體分為基礎(chǔ)材料和病種專項材料兩類：

一、基礎(chǔ)材料

1. 身份證明

   • 社?？?醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件

   • 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）

2. 病歷資料

   • 門診病歷本原件及復(fù)印件

   • 住院病歷（需醫(yī)院蓋章）原件及復(fù)印件

   • 特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件

3. 費用憑證

   • 門診發(fā)票原件及費用明細清單原件

   • 定點醫(yī)療機構(gòu)稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及清單原件

4. 申請表

   《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》或《基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌特殊疾病申報表》

二、病種專項材料

不同病種需額外提供以下材料，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體要求：

1. 惡性腫瘤

   • 5年內(nèi)病理報告或首次確診出院小結(jié)

   • 放化療治療方案記錄

2. 糖尿病/高血壓

   • 近3個月血糖/血壓監(jiān)測報告

   • 并發(fā)癥相關(guān)檢查（如心電圖、腎功能報告）

3. 器官移植

   • 抗排斥治療醫(yī)囑證明

   • 術(shù)后隨訪病歷

4. 精神類疾病

   三級醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師簽署的病情證明

三、注意事項

• 材料有效性 ：處方需加蓋外配處方專用章，有效期最長不超過3天；一次開藥最長12周。

• 異地就醫(yī) ：若在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，需額外提供長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑及費用明細。

• 代辦要求 ：委托他人辦理需提供代辦人身份證原件。

建議報銷前通過濟寧醫(yī)保官網(wǎng)或線下窗口核實最新政策細節(jié)。