2025年云南普洱共濟(jì)門診已覆蓋全市90%基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)人賬戶可全家共享

2025年云南普洱共濟(jì)門診通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)、線上預(yù)約、分級(jí)診療等機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源高效利用。參保人可通過(guò)“普洱醫(yī)?！毙〕绦蚪壎彝コ蓡T，直接使用個(gè)人賬戶余額支付門診費(fèi)用，并享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%起付線減免政策。

一、共濟(jì)賬戶開通與綁定

1. 適用人群

   • 普洱市職工醫(yī)保參保人及其直系親屬（配偶、父母、子女）。
   • 綁定需提供雙方身份證號(hào)及關(guān)系證明（如戶口本電子件）。

2. 操作流程

   步驟	渠道	所需材料	耗時(shí)
   1. 登錄	“普洱醫(yī)?！毙〕绦?線下醫(yī)保窗口	本人社保卡	2分鐘
   2. 添加成員	家庭共濟(jì)模塊	親屬身份證號(hào)	3分鐘
   3. 審核生效	系統(tǒng)自動(dòng)	無(wú)	1工作日

3. 注意事項(xiàng)

   • 單賬戶最多綁定5名親屬，年度共享限額2萬(wàn)元。
   • 親屬需在普洱市參保，異地就醫(yī)需提前備案。

二、門診使用規(guī)則

1. 支付范圍

   覆蓋普通門診、慢性病用藥、中醫(yī)診療等項(xiàng)目，不含美容、保健品等非醫(yī)療支出。

2. 報(bào)銷比例

   機(jī)構(gòu)類型	起付線（元）	共濟(jì)賬戶報(bào)銷比例	自費(fèi)部分
   社區(qū)醫(yī)院	0	70%	30%
   二級(jí)醫(yī)院	200	50%	50%
   三級(jí)醫(yī)院	500	30%	70%

3. 特殊政策

   高血壓、糖尿病患者享受“長(zhǎng)處方”服務(wù)，單次配藥量可達(dá)3個(gè)月。

三、線上與線下協(xié)同服務(wù)

1. 預(yù)約掛號(hào)

   通過(guò)小程序可實(shí)時(shí)查詢號(hào)源余量，支持跨院區(qū)轉(zhuǎn)診。

2. 電子憑證

   使用醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無(wú)需實(shí)體卡。

3. 投訴渠道

   撥打0879-12393或小程序“一鍵反饋”功能，3個(gè)工作日內(nèi)響應(yīng)。

2025年云南普洱共濟(jì)門診通過(guò)優(yōu)化賬戶共享機(jī)制與分級(jí)診療體系，顯著降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人定期查詢賬戶余額，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，充分享受政策紅利。